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    南方医科大学南方医院肾内科

    Departemnt

    南方医院肾内科于1989年组建,在两代学科带头人张训教授、侯凡凡教授的领导和建设下,学科发展迅速。1990年成为硕士学位授权点,1995年成为中国人民解放军肾脏病中心、广东省“五个一工程”重点专科,1996年成为博士学位授权点和国家临床药理基地科室,2000年被批准为中国人民解放军肾脏病研究所、临床医学博士后流动站主要学科,2001年成为解放军肾功能衰竭重点实验室、广东省肾脏病重点实验室。学科由专科病房、血液净化中心和肾脏病实验室三部分组成。专科病房拥有床位100张;血液净化中心拥有血透机、血浆置换机及连续性肾替代治疗仪等 60余台;肾脏病实验室由“肾脏病理学”、“肾脏免疫学”、“分子生物学”、“细胞生物学”和“生物化学”等七个功能实验室,能完成从核酸到蛋白质水平的基础研究。实验室实行对外开放,2000年以来已培养博士后、博士和硕士研究生60名,培养国外学者(进修1年以上)5名。学科带头人侯凡凡教授,中国科学院院士,南方医科大学肾脏病研究所所长,肾内科主任,博士生导师。承担国家自然科学基金重点项目等国家级和省部级重点项目14项。获国家科技进步二等奖2项,省部级一等奖 4 项等。获总后勤部“科技金星”称号和第七届“丁颖科技奖”。

    近年来,学科在急慢性肾功能衰竭的发病机理及并发症的防治以及肾脏替代治疗等方面取得了长足的进展,形成了自己鲜明的专科特色,开发、推广了一系列新业务新技术。

    一、临床循证医学研究成果丰硕。

    1、用循证医学研究证据,为延缓慢性肾脏病进展的临床实践提供了新策略。我国进入尿毒症的慢性肾脏病人数以每年11%的速度递增,而目前有条件接受透析和肾移植的患者尚不到尿毒症人群的5%。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等肾素、血管紧张素系统抑制剂是目前证据最多的能够保护肾脏、延缓慢性肾脏病进展的药物,但对晚期慢性肾脏病患者,多数医生因顾虑疗效和安全性而放弃上述药物治疗,致使目前80%晚期慢性肾脏病患者未能接受有效治疗。侯凡凡教授和她的团队通过目前认证度最高的随机、双盲、安慰剂对照的循证医学(RCT)研究,首次证实ACEI能有效延缓晚期非糖尿病慢性肾脏病的进展,使其发展至尿毒症的危险性降低43%。在有效监控下,晚期慢性肾脏病患者服用ACEI的不良事件率与服安慰剂相仿,从而突破了肾素、血管紧张素系统抑制剂不能用于晚期慢性肾脏病的传统治疗禁区,使更多患者慢性肾脏病进展得到延缓。成果于2006年1月发表在医学类影响因子最高的国外期刊N Engl J Med (IF 44.016)。该杂志配发社论,称“是改变我们对慢性肾脏病治疗策略的时候了”。论文发表后10个月,被25个省、自治区的49家医院推广应用。被国家教育部评为“2006年度中国高等学校十大科技进展”。此外,她和她的团队还通过循证医学研究,首次证实采用“个体化滴定”的方法逐步增加ACEI或ARB剂量能最大限度地减少慢性肾脏病的蛋白尿, “抗蛋白尿剂量”的肾素、血管紧张素系统抑制剂延缓慢性肾脏病进展的作用明显优于目前临床实践采用的常规剂量。该项研究不仅为肾脏保护提供了新方法,同时用循证医学证据证实,控制蛋白尿应作为慢性肾脏病治疗的重要目标。

    2、通过循证医学研究证实,早期使用促红素纠正肾性贫血明显降低CKD左心室肥厚的发生率,并使近20% CKD患者已存在的左心室肥厚逆转。为防治CKD的左心室肥厚提供了循证医学依据。

    3、通过对580例患者的临床分析,证实PTCA加支架介入治疗能明显降低CKD患者的冠状动脉再狭窄率,提高5年生存率。

    4、由南方医院肾内科组织,项目参与单位协作,在国家疾病控制中心慢性病防治中心的协助下,采用抽点调查的方式,对收治病源覆盖我国东、西、南、北、中部6个地区的12家三级甲等医院2002年12月~2003年12月间收治的所有CKD患者进行流行病学调查,建立了国内第一个有代表性的资料库;揭示了我国CKD患者CVD的发病特点和危险因素;为针对我国CKD患者的特点防治CVD提供了依据。

    二、对慢性肾衰及透析并发症的发病机制与临床防治提出了新观点。

    慢性肾衰(CRF)和透析远期并发症是慢性肾衰病人致死、致残的主要原因,国家为此每年支付的医药费用高达38.0亿元。由于其发病机制尚未阐明,故缺乏有效防治方法。南方医院肾内科经过多年潜心钻研,取得了多项成果,在全国推广后取得了良好社会效益。在南方医院肾内科血液净化中心接受治疗的慢性肾衰血透患者10年存活率达35%。

    1、首次阐明β2M淀粉样蛋白选择沉积于骨关节组织的机制,提出原位修饰学说并得到国际承认;发现、克隆了人关节滑膜细胞AGE受体并证实其介导DRA的组织病变;根据国人数据建立了DRA无创诊断方法并证实其早期诊断价值;首次证实肼类化合物阻断β2M 的AGE修饰,为防治DRA提供了药物干预靶点。

    2、通过研究尿毒症患者免疫缺陷和感染并发症:揭示了CRF单核、淋巴、NK、红细胞免疫缺陷的机制,首次证实调理素-调理素受体缺陷是CRF单核细胞功能障碍的主要原因。为CRF并发的结核提供了早期诊断方法,制定了预防治疗指征,使结核发生率由4.7%降至0.76%;首次调查了国人CRF金葡菌携带率及其与透析病人菌血症的关系,对慢性携菌者预防治疗使金葡菌菌血症发生率降低67%;根据肝组织炎症和纤维化半定量评价,制定了肝炎标志物阳性肾移植受者术前筛选标准,使术后肝功障碍发生率由23%降至3.2%。

    三、在急性肾衰发生机制及临床防治方面积累了丰富经验。对APACHE Ⅱ积分大于29的复杂性急性肾衰的抢救成功率达 25%;曾7次派出医疗组参加中央、省市组织的重大抢救,被中央保健局誉为“有胆有识”。

    四、成功研制治疗慢性肾衰竭新药—尿毒清,获国家新药研制三等奖,并获国家新药证书,已在全国范围内广泛应用于慢性肾衰竭早期患者的治疗。

    以上研究成果先后获国家科技进步二等奖、省部级科技进步一、二等奖等共14项,获国家发明专利2项。

    南方医科大学南方医院肾内科医生出诊时间

    schedule
    普通门诊 特需门诊 专家门诊 专科门诊
    医生 擅长疾病 出诊时间

    侯凡凡 知名

    主任医师 

    教授 

      肾脏病发病机制和临床防治。
                 
                 
                 

    张训 知名

    主任医师 

    教授 

       难治性肾病综合征,急、慢性肾功能不全。
                 
                 
                 

    梁敏

    副主任医师 

    副教授 

    原发性肾小球肾炎和继发性肾脏病诊治;延缓慢性肾脏病进展及其并发症防治;急、慢性肾衰竭及血液透析、腹膜透析治疗。
            普通门诊    
          普通门诊      
                 

    聂静 知名

    主任医师 

    教授 

    完成了细胞连接组成蛋白PAR-3在肾小管上皮细胞转分化中的作用及其机制研究、泛素蛋白酶LNX介导的蛋白降解对肾小管上皮细胞转分化及肾脏纤维化的影响研究,Notch信号通路在腹膜血管生成中的作用和机制研究等项目
                 
                 
                 

    刘俊

    主任医师 

    教授 

       慢性肾衰竭的保守治疗、建立各种临时及长期血液透析通路和各种血液净化疗法。
                 
                 
                 

    刘郑荣

    主任医师 

    未知 

    擅长各种肾小球疾病、急慢性肾衰竭的诊治,特别是在重症系统性红斑狼疮的诊治,以及肾脏病危重症的抢救方面具有丰富的临床经验。熟练掌握了动静脉内瘘、腹膜透析插管等肾脏替代治疗的技术操作。
                 
                 
                 

    郭志坚

    副主任医师 

    副教授 

       急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,慢性肾衰心血管并发症
                 
                 
                 

    任昊

    主任医师 

    副教授 

      对各种风湿疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎有丰富的临床经验,尤其擅长诊治系统性红斑狼疮、各种血管炎等重症风湿疾病。
                 
                 
                 

    蒋建平

    副主任医师 

    副教授 

       全面掌握本专业常见病、多发病以及与本专业相关疾病的诊疗技术技术,形成以肾穿刺活检术、透析病人肝活检术、危重急症病人救治、连续性肾代替治疗(CRRT)等方面的专业特长。
        普通门诊 普通门诊      
                 
                 

    张国华

    副主任医师 

    副教授 

       慢性肾脏病,慢性肾功能衰竭的治疗。对肾病综合征、狼疮性肾炎的治疗也积累了丰富的经验。
                 
                 
                 

    王国保

    副主任医师 

    副教授 

      长期坚持临床一线工作,对肾内科的常见病、多发病有较深刻的认识,能熟练组织对专科急危重症的救治工作,熟悉血液透析、腹膜透析的基本原理及常用操作技能。
                 
                 
                 

    杨小兵

    主治医师 

    讲师 

      原发、继发性肾小球肾炎;狼疮性肾炎;急慢性肾功能不全;肾活检、内瘘及腹膜透析管植入手术。
                 
                 
                 

    刘宏发

    副主任医师 

     

      各种慢性肾炎、肾病综合征,以及急、慢性肾功能衰竭的诊治;腹膜透析、动静脉内瘘手术等。
                 
                 
                 

    周秋根

    副主任医师 

     

       延缓慢性肾脏病进展
                 
                 
                 

    王骏

    副主任医师 

     

       原发性肾小球肾炎、继发性肾损害(包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎等)的诊断与治疗。肾功能衰竭及其并发症的防治与肾替代治疗。
                 
                 
                 

    张镭

    主治医师 

     

                 
                 
                 

    谢迪

    主治医师 

     

       急、慢性肾功能衰竭的诊断和治疗
                 
                 
                 

    艾军

    主治医师 

     

      原发、继发性肾小球肾炎;狼疮性肾炎;急慢性肾功能不全
                 
                 
                 

    沈青

     

     

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