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详解HLA-B27基因

2017/12/7 9:46:35 来源: 北京丰台国康中西医结合医院

  临床工作中,常常会看到有患者拿着HLA-B27阳性的化验单问大夫:“我是不是得了强直性脊柱炎?”。也有病人会认为如果化验血HLA-B27阴性就肯定不会得强直性脊柱炎。一些得了强直性脊柱炎的病人会希望自己的HLA-B27会转阴。那么是不是HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎?这个指标是否会转阴呢?

  首先,什么是HLA-B27?

  HLA是坐落在人第六号染色体上的4兆碱基区域,包括I、II、III类基因。HLA-B27属于HLA I类基因,分布于所有有核细胞的表面。带有某些特定HLA等位基因的个体易患某一疾病,典型的例子就是强直性脊柱炎。患者人群中HLA-B27抗原阳性率高达58%~97%,而在健康人群中仅为1%~8%。经计算,HLA-B阳性的人群其罹患强直性脊柱炎的风险率(RR)为55~376。即B27阳性个体较阴性个体患病的机会要大55~376倍。

  其次,HLA-B27阳性可以诊断强直性脊柱炎吗?

  虽然HLA-B27和强直性脊柱炎关系密切,但是强直性脊柱炎是一个多基因病,并且和环境等因素均有相关性。事实上,研究发现,虽然强直性脊柱炎患者大部分HLA-B27阳性,但HLA-B27阳性的人群患病的比例仅是很小的一部分。因此,强直性脊柱炎的诊断还需要结合临床表现,关节活动度,影像学检查,而不仅仅是血HLA-B27阳性就意味着得病。相同的道理,如果HLA-B27阴性的患者具有典型的临床和影像学表现,也可以诊断强直性脊柱炎。因此HLA-B27仅仅是我们诊断强直性脊柱炎时的参考。

  最后,HLA-B27是不是可能转阴,是否转阴了疾病就痊愈了?

  临床上,常常有强直性脊柱炎的患者要求反复检查HLA-B27,并希望能够转阴。有些患者非常疑惑,为什么我通过治疗之后疾病症状好转了,几乎没有关节疼痛了,但是HLA-B27却还是阳性的,是不是治疗没有效果?其实,就像本文前面所说的,HLA-B27是人体的基因决定的,出生就已确定,是不能改变的。因此HLA-B27和疾病治疗是否有效是没有必然联系的。有些患者说部分小诊所医生承诺不仅可以治疗这个疾病,并且可以使HLA-B27转阴是违反科学常识的,在这样的诊所看病常常会耽误病情。

  以上就是对于HLA-B27的介绍,在这里提醒大家在日常生活中多注意对强直的预防,早了解,早预防,一旦发现病症一定要及早就医,祝大家身体健康!

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