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南昌华儿山生殖医院科普 精索静脉曲张要如何治疗呢

2021-07-12

“医学实际是人类善良情感的一种表达”——中国工程院院士郎景和 不孕症,是一种特殊的健康缺陷,成为导致家庭破裂、影响社会和谐因素的重要原因之一...

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精索静脉曲张也会造成 不育吗?什么是精索静脉曲张?应该怎么治疗?

精索静脉曲张多见于青壮年,好发于左侧,也可双侧发生,是男性不育的最常见、重要原因之一。

精索静脉曲张的症状

许多患者未必有任何症状,一般是在军检、婚检或其他体检时发觉。

少数人会表现为睾丸疼痛,这种疼痛有可能有以下特点:

从锐痛到钝痛、胀痛不等;

长时间的站立或体力工作可加剧疼痛;

在一天的时间中疼痛慢慢加剧;

平卧时疼痛可减轻;

有的还伴有局部发热、酸麻感。

伴随着时间推移,精索静脉曲张慢慢加剧,在阴囊上方可以看到成团迂曲血管。

精索静脉曲张的危害

影响生育

因为静脉曲张造成 的血液返流,有可能使睾丸内或周边的局部温度过高、缺氧、活性氧损伤等,最终影响精子的形成、运动和功能,使精子质量(活力、数量、DNA碎片率等参数)异常,甚至睾丸体积缩小,睾丸功能衰退。

影响雄激素(睾酮)

雄激素主要是由睾丸分泌,有研究报导精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低。但也有研究结果持不同意见。

也有研究结果持不同意见。

需指出的是,并不是所有的精索静脉曲张患者都是有精液指标的下降和生育力的损害。

精索静脉曲张的治疗

治疗应依据患者是不是伴有不育或精液质量异常、有没有临床症状(睾丸疼痛)、静脉曲张程度(轻、中、重度)以及有没有其他并发症(睾酮水平下降)等情况区别对待。

一般治疗

包含生活习惯和饮食的调节、物理治疗方法等。

饮食清淡,戒烟限酒,规律作息,不要熬夜;

回避能增加腹压的运动,如深蹲、卷腹、仰卧起坐、引体向上等;

穿紧身内裤等托起阴囊。

药物治疗

有针对精索静脉曲张的药物,也有用来改善局部疼痛症状的药物,也有提升精子质量的药物。

手术治疗

手术的目标是为了封锁受影响的静脉,使血液重新流到正常的静脉。

精索静脉曲张手术方法许多,包含开放手术、显微外科手术、腹腔镜或经皮精索内静脉栓塞术等。

现阶段,显微镜下精索静脉结扎术是专科医生比较推荐的手术方式。

大样本临床随机试验表明:开放手术、腹腔镜手术和显微镜手术在术后怀孕率和精液质量改善方面结果接近,但显微镜下精索静脉结扎术后的复发率和睾丸鞘膜积液发生率较低。

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