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中医肝病医院讲解大三阳和小三阳

2020-07-30 17:46

        乙肝患者在检查完乙肝五项之后,拿到化验单看到上面的加加减减常常会被医生告知,你是“大三阳”或者“小三阳”。大多数乙肝“小三阳”患者可能都有过这样的经历:有的专家告诉他“小三阳”不需要治疗,有的专家则告诉他“小三阳”的危害比起“大三阳”来会更大,隐匿性损伤发展到后来更容易引起肝硬化肝癌等症状,因此必须要治疗。
  
        那么乙肝小三阳真的比大三阳要好吗?可以不用治疗吗?治疗可以转阴吗?

  根据目前的治疗水平来看,想使 “小三阳”抗原全部转阴,可能还有些困难。患者们常提到的彻底治愈不好做到,但是临床治愈已经可以在良好的治疗条件下达成了,尤其是通过治疗后体内病毒含量减少,DNA转阴。一般通过几个疗程的专业治疗便可以达到预期效果,也就是DNA转阴。
  
  那么乙肝小三阳真的要比大三阳状况要好吗?小三阳患者的情况并不比大三阳简单;应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果乙肝两对半为小三阳,HBV-DAN(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实))为(—)且肝功能、B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已清除,无传染性,所以已无需隔离与治疗;因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物;一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果。如果肝脏持续炎症活动,发生肝硬化的几率就大。
  
  我国乙肝“小三阳”患者非常多,约占乙肝总人数的30%左右,过去认为:“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定。
  
  从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式,对人体健康都是一种潜在的威胁,及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来,医务工作者一直致力于这项工作,但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定,并无明显不适,却急于转阴治疗,花了不少冤枉钱也没有转过来,有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动,却得不到正确的治疗,致使病情逐渐发展,最终演变为肝硬化。

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