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专家有话说:有一种备孕难,叫治疗不当!

2017-05-24 13:44 来源:家庭医生在线合作伙伴

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导读:  

备孕几个月还没消息,急急忙忙求助医生,检查报告一出,医生说,这是病,影响怀孕,得治!吓得手足无措,赶紧付了钱治疗。殊不知,有些妇科问题,对于备孕的女性的怀孕影响并没那么大,治了,造成不可逆的创伤,反而才影响怀孕!


今天,小编请来了一位输卵管诊疗名医,为姐妹们排雷,说说如果遇到输卵管的问题,应该如何应对?怎样避免因为治疗不当而错失怀孕时机。


////////////~姜主任~介绍 ////////////


她走过的诊疗路比你家晒过的腊肠还要长,曾经遇到巧囊、输卵管、试管的问题,临床经验丰富,对女性身体调养有一定心得,曾经在论坛多个板块分享备孕经验,誓要把备孕治疗过程中遇到的坑,多年备孕的收获分享出来,帮助姐妹们少走弯路,早日怀上!



输卵管性不孕的诊断




对于排卵正常、男方精液正常的不孕夫妇,特别是有继发不孕和有盆腔/宫腔操作史的女方,输卵管功能的检查显得尤为重要,临床上常用的输卵管通畅度检查有以下几种:


   1、子宫输卵管造影(HSG)  


(图:正常HSG图)


   2、阴道超声监视下子宫输卵管造影   


(图:超声引导下输卵管造影)


   3、宫腔镜下通液

(图:宫腔镜插管通液图)


   4、腹腔镜检查   


(图:腹腔镜检查)


   5、输卵管通畅程度检查的结果:   


通畅:至少渠道畅通,可以继续试孕。


通而不畅:可能是输卵管腔有点黏连,或者输卵管有轻度扭曲,需要结合病史、妇科双合诊、超声共同诊断。


输卵管粘连或一侧未显影:一般很少出现不明原因的一侧输卵管通畅,一侧输卵管梗阻的情况,往往混杂假阳性的结果;如果一侧输卵管通畅,同侧卵巢排卵正常,观察足够的时间,应该不是不孕的主要原因;输卵管粘连和一侧不通需要结合病史、妇科双合诊、超声共同诊断。


输卵管梗阻或积水:造影剂不能通过伞端流出到盆腔,局部包裹形成积液,或造影剂在输卵管伞端形成膨大和集聚,不能弥散入盆腔,变成盲端。结合病史、妇科双合诊、超声共同诊断。一般造影诊断的输卵管积水,在超声上多能显现。


值得注意的是,输卵管结核病与慢性盆腔炎(非特异性)临床表现共同之处颇多, 女性生殖器结核中输卵管受累者约占90%~100%,病变多为双侧性,两侧的严重程度不一定相同,临床表现有时仅表现为不孕,鉴别诊断的难度较大,近年来输卵管结核的发生率有上升趋势,且误诊率高,对于输卵管性不孕患者,尤其是原发性不孕患者,应重视对结核感染这个雷区的筛查。




输卵管性不孕的治疗



1、输卵管介入治疗  



 

(图:输卵管介入复通术)


2、输卵管镜手术  



(图:输卵管镜)


3、腹腔镜手术  


(图:腹腔镜手术)




4、 宫腔镜手术  


(图:宫腔镜手术)


5、三镜一丝联合手术  



对于输卵管病变严重、不孕年限长、不孕因素复杂者;数次异位妊娠的不孕患者;三镜一丝联合助孕术可利用宫腔镜和腹腔镜各自的优点,同时观察子宫内(房间内)及盆腔(房间外)外情况,是目前不孕症 的联合手术方式。手术的成败主要取决于患者盆腔和输卵管的病变程度、医生的决策和手术技巧、合并其它不孕的因素等。对于输卵管的手术处理,需要根据患者的卵巢储备功能、手术对患者的最大受益、其它潜在的不孕因素、患者的认知和理解程度,进行综合分析和决定。

  



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