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    中南大学湘雅医院烧伤整形外科

    Departemnt

      湘雅医院烧伤整形外科介绍

      作者:科室 文章来源:本站原创 点击数: 5238 更新时间:2008-12-18

      湘雅医院烧伤整形外科成立于1958年,是国内最早成立的烧伤整形专科之一,为湖南省烧伤整形专业学术带头单位,1978年经卫生部批准成立烧伤研究室。

      经过40余年的发展,大面积烧伤病人的临床救治水平已迈入国际先进行列,严重电击伤和热压伤及复杂的体表组织缺损的创面皮瓣修复已达国际先进水平。在皮肤移植、皮瓣移植、体表器官的修复与再造、显微外科、美容外科等方面都形成了自已的特色。

      1、人员配置

      现有医师15人,护士15人,其中正教授2人,副教授6人,主治医师6人,经治医师1人。3人分别从美国及澳大利亚进修学习回国。现每年招收硕士3-4名,博士4-6名。年龄结构合理,形成了学术梯队。本专科是湖南省学术牵头单位,历年来由本专科人员担任学会主任委员和秘书。现任湘雅医院烧伤研究室主任、烧伤整形科主任黄晓元教授为中华医学会烧伤外科学会常委、中华医学会整形外科学会委员、湖南省医学会烧伤整形外科学会主任委员、湖南医学会医学美容学会副主任委员,还担任《中华烧伤杂志》、《中华整形外科杂志》《中国整形美容外科》等知名期刊的编委。

      2、技术优势

      1)学科优势:本专科成立40多年,一直为湖南省烧伤整形专业牵头单位,1978年经中国卫生部批准建立自己的研究室,并建立了液氮储存皮库,1980年成立硕士点,2000年成立博士点,并建立了博士后流动站。烧伤整形科在医疗、教学、科研齐头并进,在大面积烧伤治疗、创面修复、烧伤感染、疤痕防治、整形美容等方面取得较好成绩。每年完成各类整形手术1200多台次,美容手术1500多台次。整形手术有各种皮瓣移植术、皮片移植术、皮肤软组织扩张术、瘢痕切除松解术、体表创伤的修复、体表肿瘤切除修复、体表畸形整复包括部分颅颌面畸形整复、溃疡修复等。美容手术包括重睑术、隆鼻术、隆乳术、吸脂术、除皱术、微晶磨削术等几十种手术。

      (1)在大面积深度烧伤的救治方面积累了丰富的临床经验,治愈率达95%以上最大治愈面积和三度面积分别为100/50和96/90,并治愈了特大面积烧伤合并重度中毒的病历,已经达到国际先进水平。(2)应用微型皮、微粒皮、脱细胞真皮、混合皮或复合皮移植技术修复大面积深度烧伤创面,达到国际先进水平。(3)应用各种皮肤皮瓣等移植和显微外科技术进行体表软组织和器官的修复、重建及整形美容等技术已经形成自己的特色。(4)1984年在国内首先开展侧胸岛状皮瓣、肩胛膀岛状皮瓣修复腋窝,以颈横动脉为轴型血管的颈阔肌肌皮瓣修复颌枕项部烧伤及疤痕畸形,改良微血管套叠吻合方法的游离皮瓣移植。(5)应用各类皮瓣修复电击伤、热压伤等严重深度烧伤创面,达国内外先进水平,部分项目属领先水平。(6)近年来创用的保留变性真皮与整张自体皮修复手部深度烧伤的疗效显著,处于国际领先水平。特大面积烧伤厌氧菌败血症的临床疗效与研究等达到国际先进水平及国内领先水平。

      2)继续教育:《皮瓣移植修复深度烧伤》及《保留变性真皮大张自体皮移植修复深度烧伤》获国家继续医学教育项目,并成功举办3期全国医学继续教育学习班、1次全国烧伤研讨会、2次中南区会议、20余次省级学术会议。目前已成功申请到2007年全国整形外科学术会议在我省举办。承担博士生、硕士生、七年制和大学本科生的教学任务,还负责省内及部分外省进修医师培训任务。具有较完善的教学设施及一流的教学经验,有能力承担湖南省内的医疗美容专业人员的培训任务。

      3、设备优势 具有较完备的实验室设备。

      4、工作成绩

      经过40余年的历程,烧伤整形科在医疗、教学、科研齐头并进,在大面积烧伤治疗,创面修复,烧伤感染,疤痕防治等研究,取得较好成绩。

      1)临床技术

      特大面积烧伤救治成功率治疗水平接近或达到国际国内先进水平。成功救治最大总面积98%,三度90%,严重深度烧伤创面修复特别是皮瓣移植在修复严重创伤进入国际国内先进行列,如世界首例双侧肩胛皮瓣游离移植修复15个月幼儿双足底成功,应用背阔肌皮瓣与侧胸皮瓣联合、背阔肌皮瓣与髂腰皮瓣联合、胸腹巨大联合皮瓣、吻合血管的桥式交叉游离皮瓣移植修复肢体广泛皮肤软组织缺损获得成功,创用保留变性真皮修复深度烧伤创面能较快恢复患指的功能和面容。

      2)临床及基础研究

      (1)厌氧脆弱类杆菌致病机理的研究

      该课题为国家自然科学基金项目。实验研究发现琥珀酸显著抑制PMN的黏附、杀菌功能,抑制成纤维细胞增殖,抑制胶原蛋白合成和collagen type-1 mRNA表达,促进细胞凋亡,与凋亡密切相关的酶caspase-3活性增高。脆弱类杆菌LPS对表皮细胞、血管内皮细胞、PMN的直接损伤作用则不明显,但能上调炎性介质分泌,下调抗炎介质分泌。说明在脆弱类杆菌引起的感染中,LPS和SCFA都作为重要的致病因素造成机体的损伤。它们抑制机体创面的愈合,抑制PMN吞噬杀菌,通过炎性介质的异常释放,直接或间接作用于机体免疫系统。

      (2)皮瓣移植在烧伤外科中的临床应用与研究

      1984年以来,先后在国内首先开展应用侧胸岛状皮瓣及肩胛旁岛状皮瓣修复腋窝、以颈横动脉为轴型血管的颈阔肌肌皮瓣修复颌颈枕项部深度烧伤。利用各种任意皮瓣、轴型皮瓣、肌瓣、肌皮瓣、游离皮瓣(肌皮瓣)、联合皮瓣或多个皮瓣修复单个或多个部位严重深度烧创伤创面(如电烧伤、热压伤、严重外伤骨关节肌腱血管神经外露创面等)。1990年以后,相继开展了改良微血管套叠吻合法的游离皮瓣移植、巨大联合皮瓣、桥式游离皮瓣等修复体表严重创伤或缺损,使深度烧伤、电烧伤、热压伤及严重体表创伤创面的皮瓣移植修复进入国际先进行列,部分项目属国际领先水平。2001年,在国内首先应用腹直肌肌皮瓣游离移植进行舌再造获得成功。2002年,成功实施世界首例双侧肩胛皮瓣游离移植修复15个月幼儿双足底手术。2003年,创用串联扩张皮瓣修复面中部瘢痕取得理想疗效。并开展了缺血预处理提高薄皮瓣成活率及其机制探讨、带血管骨膜瓣移植修复烧伤坏死管状骨等基础实验研究。

      (3)大面积深度烧伤创面的修复

      1981年,本研究室建成超低温液氮储皮库,开展液氮储皮方法、降温和复温速度、皮肤防冻剂、皮肤厚度及皮肤活力测定方法等基础研究。1986年,该烧伤研究室进行人类表皮细胞的培养及移植研究,获得成功。应用微型皮、微粒皮、脱细胞真皮、混合皮或复合皮移植技术修复大面积深度烧伤切、削痂创面,取得满意临床疗效。此外,开展了生长因子与创面修复、促创面愈合外用药物的研究,康泰肤的研制与临床应用、异体脱细胞真皮与自体表皮复合移植的临床应用、创面愈合与TNFa 、IL-1 等炎症介质的相关性等研究。

      (4)病理学、分子生物学研究基础

      1978年,建立烧伤研究室以来,通过建立深度烧伤动物模型,开展了烧伤创面病理学、烧伤后炎症反应及细胞凋亡、烧伤感染及烧伤免疫、创面愈合与生长因子、变性真皮的病理学及生物力学、表皮细胞及成纤维细胞和骨髓间充质干细胞的分离与培养技术及相关细胞实验、增生性疤痕的蛋白质组学、黑皮素-1受体在人体正常皮肤和增生性瘢痕中的表达与分布等研究。本室人员基本掌握了与本项目有关的细胞分子生物学检测技术及蛋白质组学技术。

      (5)保留变性真皮并大张自体皮移植修复深度烧伤创面的临床应用及实验研究

      保留变性真皮并自体大张皮片移植修复手部深度烧伤,为我科首创技术。至今在我科已开展百余例手术,临床应用研究及疗效评定结果表明,应用该技术能取得理想的疗效,手部外观和功能优良率达92.8%。曾多次在全国及地区性学术会议上交流,引起广泛关注。与传统切、削痂植皮相比,保留变性真皮并大张自体皮移植能保证术后真皮厚度、提高创面修复质量及减少挛缩畸形。同时在变性真皮组织的病理学、创面愈合后皮肤生物力学等方面进行了初步实验研究并取得一定进展,相继在中华烧伤杂志发表相关论文3篇。2004年,《保留变性真皮并自体皮片移植修复深度烧伤创面》已获批国家继续医学教育项目。目前,应用电镜观察了变性真皮中细胞的超微结构,初步了解到变性真皮组织中主要细胞的病理学改变特点,并着力开展了通过热损伤处理SD大鼠成纤维细胞以构建变性成纤维细胞模型的实验研究,并取得了一定进展。

      3)科研课题。 湘雅医院烧伤整形专科分别承担了二十余项省级以上的科技项目。其中有国家自然科学基金2项,湖南省科委资助课题20项:管状骨烧伤坏死再生的研究,创疡净(D、U)的临床应用研究,皮瓣缺血预处理的研究,康泰肤的研究与临床应用,特大面积烧伤厌氧菌败血症的研究。此外,横向协作的资助课题10项;舒普深在大面积烧伤病人血清药代动力学研究,复达欣在特大面积烧伤血清代药动力学研究,泰能在特大面积烧伤血清药代动力学的研究,小肠黏膜下层(SIS)的研制与开发应用。

      4)学术研究成果

      1978年以来本专业的科研课题已经获得了省级以上的科技成果奖多项。

      (1)炉银散,炉芨散的研究.1978全国医药卫生科学大会奖,湖南省科学大会奖.

      (2)抗霉毒剂HD乳化剂防治创面感染的研究.湖南省(1986)医药卫生科技进步成果三等奖.

      (3)人类表皮细胞人工培养移植研究湖南省(1989)医药卫生科技进步成果三等奖,省科委进步三等奖.

      (4)液氮储皮的临床应用研究湖南省.(1991)医药卫生科技进步成果四等奖.

      (5)微型自体皮、大张异体皮移植的临床应用.湖南省(1993)教委科技进步成果一等奖.

      (6)腋窝颌颈部严重烧伤及疤痕畸形的皮瓣修复.湖南省(1996)医药卫生科技进步成果三等奖.

      (7)改良式微血管套叠吻合法游离皮瓣移植.湖南省(1997)医药卫生科技进步成果二等奖,湖南省科技进步三等奖.

      (8)特大面积烧伤厌氧菌败血症的研究.湖南省(1998)医药卫生科技进步成果二等奖,湖南省科技进步三等奖.

      (9)第二届黎鳌烧伤医学基金奖.

      5)组织的重大科技活动

      湖南省烧伤整形外科专业委员会,于1978-2004年共组织了30余次各种学术活动。举办每年一度的湖南省烧伤外科学术年会,举办了1—5届湖南省烧伤整形外科学术会议。1975年与安徽省联合组持了“全国中西医结合治疗烧伤学术会议”,1997年举办全国烧伤外科学习班、全国第五届整形外科专题讨论会,1999及2004年分别举办中南地区第二届烧伤外科学术会议及中南地区第五届整形外科学术会议,1999、2003、2004举办3次国家继续医学教育项目:皮瓣移植修复深度烧伤全国学习班。邀请美国、澳大利亚等国的专家、学者来我省进行学术交流活动。

      6)人才培养:重视科内人才、本科生、研究生、博士生的培养及医学继续教育。自1988年以来,先后4人出访美国及澳大利亚学习和交流、美国及澳大利亚代表团多次访问我科进行学术交流。担任本科生、7年制的外总教学任务。1989年建立硕士点,2000年成立博士点,有烧伤、整形双学科博士、硕士授予权,并建立了博士后流动站。共培养硕士25名,博士11名(包括在读)。

      7)参编著作及发表论文

      参编著作4部:《危重医学》、《现代外科理论与临床》、《医院感染学》、《最新现代医疗保健手册》。发表论文近200篇。

    中南大学湘雅医院烧伤整形外科医生出诊时间

    schedule
    普通门诊 特需门诊 专家门诊 专科门诊
    医生 擅长疾病 出诊时间

    张丕红

    副主任医师

    教授

    大面积烧伤治疗、烧伤感染和烧伤后脏器损害的防治、烧伤后疤痕畸形尤其是面部和手部疤痕的整复、皮肤撕脱伤和深度创面皮瓣修复等
            普通门诊 普通门诊  
    普通门诊 普通门诊 普通门诊 普通门诊 普通门诊    
                 

    黄晓元 知名

    主任医师

    教授

    烧伤整形,创伤感染,修复与重建,器官再造,显微外科
                 
                 
                 

    杨兴华 知名

    主任医师

    教授

    创伤创面的修复、头面部及手部瘢痕整形、体表巨大肿瘤切除修复、各种溃疡创面修复、头皮再植、断指(肢)再植、游离皮瓣移植、血管(神经、肌腱)移植、体表器官再造及面、睑、鼻、耳、乳房的整形美容等方面
                 
                 
                 

    张明华

    副主任医师

    副教授

    烧伤、整形、美容治疗
                 
                 
                 

    刘雄

    主治医师


    激光疤痕治疗
                 
                 
                 

    梁鹏飞


    伤口修复
                 
                 
                 

    曾纪章


    疤痕及伤口治疗
                 
                 
                 

    周捷


    疤痕治疗
                 
                 
                 

    任利成


    激光疤痕治疗
                 
                 
                 

    谢庭鸿


    激光疤痕治疗
                 
                 
                 

    黄聪敏


    烧烫伤
                 
                 
                 
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