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月经失调病例摘要

2019-05-24 16:22

  患者,女,27岁,未婚,有性生活史,0-0-0-0,因“月经不规则2年,闭经6月余”于2019-04-10在我院门诊就诊。

  12岁月经来潮,既往月经规律,月经周期30天,经期7天,量中,无痛经。2015年开始健身,每日至少一小时有氧运动,同时改为高蛋白低碳水化合物饮食,短期体重变化不详,自2015年至今体重缓慢减轻8kg。2017年开始出现月经不规则,周期30-75天,经期由7天缩短为4天,经量较前减少约1/3,同时伴有乳房缩小,患者未重视,未予治疗。LMP:2018-10-04,2019-03-02在外院予口服中药治疗2周(具体不详)。

  体格检查:身高165cm,体重52kg,BMI 19.1kg/m2。双侧乳房发育正常,无溢乳。妇科检查:外阴已婚未产式,阴毛分布正常阴道畅,内见少量白色分泌物,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,无压痛,双侧附件未及明显异常。

  辅助检查:2019-03-21外院查生殖激素:FSH 6.95 IU/L,LH 3.15 IU/L,E2 108.71 pmol/L,P 1.08nmol/L,PRL 167.72 mIU/L ,T 0.72nmol/L,DHEA-S 4.76umol/L,FT4 11.15pmol/L,TSH 0.87 mIU/L,超声检查:子宫正常大,内膜厚0.2cm(双层),双侧卵巢多囊样改变。

  初步诊断:继发性闭经

  治疗:予芬吗通1/10 1片 po q.d.(从白片起服用),建议调整饮食结构,增加体脂,适当减少运动量,并增加体重,月经的第2-5天来院复诊。

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