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世界睡眠日:贵州省第二人民特邀耳鼻喉专家教授联合会诊

2018-03-21 10:37 来源:家庭医生在线合作伙伴

  睡觉会打鼾,有时一口气没接上来,然后被憋醒。你可别小瞧这种经历,其实它是睡眠呼吸暂停综合征的典型表现,重则可能因长期缺氧带来多种疾病,甚至威胁生命。3月21日是世界睡眠日,呼吸科睡眠呼吸监测中心医生崔宏福提醒市民,打鼾的市民建议都到医院做一次睡眠监测。

  晚上打鼾白天嗜睡引车祸

  李先生是货车司机。以往有睡眠打鼾现象,但一直没有引起他和家人的重视,近两年李先生出现在驾驶途中无法抑制的嗜睡,并逐渐加重,严重影响了工作与生活。曾因一次在高速行车时发生嗜睡而导致车祸,所幸的是车毁人未伤。

  李先生赶紧到呼吸睡眠障碍门诊求治,经多导睡眠监测检查后发现是重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,夜间打鼾同时伴随了严重的缺氧,以至于白天发生严重的嗜睡。经过夜间无创辅助通气治疗后,夜间缺氧及白天嗜睡症状明显改善,从此李先生的工作与生活又恢复了正常。

  打鼾市民建议做睡眠监测

  打鼾其实在肥胖人群或者劳累人群中都可发生。清醒时,咽部组织是紧张的,因此不会阻塞呼吸;而睡着以后,有的人咽部松弛下来或由于组织肥大,部分气道受阻,就会出现鼾声;叫鼾症。当上气道完全塌陷,气流受阻不能通过,患者就会在睡眠中发生憋气或窒息,这种疾病被称为“睡眠呼吸暂停综合征”。

  那么,睡眠呼吸暂停综合征的检查有哪些?崔宏福说,首先是常规检查,也就是鼻腔、咽腔、喉腔的检查,现在诸如内窥镜、电子喉镜等先进设备都可以方便的检查狭窄程度、腺样体的情况。另外有影像学检查,像鼻咽部侧位片、CT、核磁等等。“再就是多导睡眠监测,多导睡眠监测可以呈现患者睡眠期间的脑电图、肌电图、心电图、血氧饱和度、口鼻气流、胸腹呼吸运动等结果。通过多导睡眠监测,可以检测到患者夜间呼吸暂停的次数、每次的时间和相应的类型—阻塞性睡眠呼吸暂停:没有口鼻气流,有胸腹式呼吸动作;中枢性睡眠呼吸暂停:没有口鼻气流、没有胸腹式呼吸动作;混合性睡眠呼吸暂停:一个呼吸暂停片段中,没有口鼻气流、开始没有胸腹式呼吸动作后又出现。”崔医生说,多导睡眠监测是检查和诊断睡眠呼吸暂停综合征的主要手段,建议打鼾的市民最好到医院做一次睡眠监测。

  睡眠疾患隐形杀手

  有谁能主动把下述病症与睡眠疾病联系起来?高血压、心律失常、冠心病、肺心病、糖尿病、肾病、肥胖、癫痫、性功能减退、植物神经功能紊乱、红细胞增多症,还有心肌梗塞、脑血栓、脑卒中、猝死……崔医生表示,睡眠呼吸障碍性疾病其实并不是单一存在的疾病,它常常也与其它疾病合并存在。

  “我曾经接待过一名患者:男性,59岁。多次因慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭住院治疗,住院检查明确有肺动脉压力增高、肺功能减退。长期伴有头痛、嗜睡表现,这名患者在多家医院反复住院治疗,效果不佳,后来到我院睡眠呼吸障碍门诊,经多导睡眠监测检查发现其睡眠期间会发生严重的肺通气不足表现,由此明确了长期的夜间缺氧实为患者造成肺动脉高压、头痛、肺功能减退及白天严重嗜睡的‘元凶’。”崔医生说,后经治疗"H-UPPP"悬雍垂腭咽成形术两个月后,患者症状消失,此后再未因此而住院。

  儿童鼾症是疾病信号

  打鼾的发生与年龄也有关系,儿童及青少年中虽有打鼾,但比例较低,但这并不代表只有成年人会打鼾。临床发现,近几年,儿童鼾症患者逐年增加,儿童患者的数量不容小觑。“主要原因大多是因为孩子的扁桃体与腺样体肥大,在2岁—10岁之间都有可能发生。一般情况下,儿童的腺样体在5、6岁达到高峰,以后逐步萎缩。但是,现在临床发现,很多孩子并不遵循这种发育规律,究其原因,一方面是空气的污染对上呼吸道的刺激,导致腺样体反应性增生,另一方面是生活习惯的问题,平时喜欢吃刺激性食物,喝过多的碳酸饮料,睡觉反复受凉等,也会导致扁桃体和腺样体肥大。”崔医生说。

  “有些家长听到孩子的呼噜声,会误解为睡得香。其实,这些症状是孩子患有睡眠障碍疾病的信号。患有睡眠呼吸暂停综合征的小孩子无法在深睡眠中分泌生长激素,所以,会影响正常的身体发育,与同龄孩子相比,更为弱小。”崔医生表示,因为孩子长期处于低氧状态,肢体活动能力也会较差。患病的孩子白天大多存在困倦、多动或烦躁等现象,严重影响着他们的生长发育。

  “睡眠呼吸暂停综合征对孩子的影响是很大的,长期张嘴喘气导致孩子硬腭上拱,久而久之就会形成面部畸形、牙齿不整齐、上颌前伸,也就是我们俗说的‘天包地’。另外,还有可能引发中耳炎,导致不可逆的听力下降。有的孩子还会造成心理上的问题,白天好动、精力不集中、记忆力下降、夜里尿床,性格存在障碍,出现叛逆和攻击行为。”

  崔医生提醒,广大家长应密切观察孩子睡眠时是否有鼾声,是否出现呼吸暂停,是否会张嘴呼吸,是否有扁桃体炎,如果有以上症状,要尽快到正规医院寻求科学有效的治疗方法,切莫置若罔闻,任其发展。

  耳鼻喉科开展世界睡眠日义诊

  3月21日是世界睡眠日。睡眠是承担肌体复原、整合和巩固记忆功能的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题。为唤起全民对睡眠重要性的认识,举办主题为“拥有健康才能有一切”大型义诊活动。

  活动当天,耳鼻喉科将特邀北京耳鼻喉专家教授联合会诊。为了方便您的就诊,请提前预约!

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