曹淑华
副主任医师
擅长:小儿呼吸及消化系统疾病,如上呼吸道感染 气管支气管炎、肺炎... [咨询]
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自闭症儿童,被称为“星星的孩子”,我把他们简称为星孩。近年来,中国儿童自闭症发病率越来越高,**效果不好。他们孤独,渴望交流却不被接纳;他们身体成长,可心灵却停留在孩童阶段;他们有父母精心照顾,可是父母却在一天天老去,终将离开。
近日,广州六一天使儿童医院接诊了一位自闭症患儿,专家用ABA自闭症疗法给他妈妈一些建议并亲自指导,效果惊人。(ABA是目前世界上最科学最有效的自闭症疗法。北美国家几乎每个自闭症儿童都不同程度地接受过这种治疗。)
贝贝(化名)是个9岁的男孩,极其聪明,在拼音的帮助下能读出大量的字,会以列竖式的方式熟练计算20以内的不进位加法,会用大量的语言表达自己的想法。贝贝妈妈反映一件头疼的事:贝贝在大庭广众之下,只要想起来,就蹭到妈妈怀里,摸妈妈咂咂(乳房)。妈妈阻止他,把注意力引导别处,但是没有用,他再想起来了,上面的事情又重演,弄得妈妈常常很尴尬。
要想让一个不正当行为消失,就要找到行为发生的原因。我问妈妈,孩子还在哪些时候有这种动作。妈妈说,她喜欢睡懒觉,贝贝每天早上要做的**件事就是跑过来摸咂咂。如果妈妈起得早了,贝贝就会到衣柜里找出妈妈的内衣和胸罩,整齐的摆到床上,然后仪式般的把脸贴在上面慢慢地蹭。
专家给妈妈开了一个方子。妈妈每天要比孩子早起穿好衣服,晚上**把房门上锁,以防妈妈睡觉时孩子过来。两天后,妈妈打电话说,孩子行为有了很大变化,摸咂咂的次数跳崖式减少。但是贝贝添了新毛病——非常烦躁,表现为嗷嗷大喊。这是预料到的。下一步,专家亲自到贝贝家观察一天,经过3个小时的亲身观察,孩子摸咂咂次数为零,但是嗷嗷大喊间隔最短的20分一次。
专家又为妈妈开了另一个方子:白天,每隔15分钟(为的是抢在20分钟发作之前),要主动给孩子身体接触的机会,摸摸孩子的头或者肩膀,夸奖孩子,给妈妈一个拥抱等等,拥抱时要禁止孩子的手触碰乳房部位。如果正赶上孩子大喊时,不理睬他,防止眼神交流,不给予任何回应。等到大喊过去了,马上送上身体接触或者拥抱等等。治疗的**天,大喊减少10%,第二天减少30%,第三天60%,第四天80%,第五天基本恢复常态。
案例点评:
按照ABA疗法,这个案例是消除一个不正当的行为。治疗分两步:
**要掐断不良行为滋养的环境。就像植物生长中断了水或者阳光,没有办法存活。这种方法叫“削减”。比如母亲每天早起,杜绝了孩子摸咂咂的环境。
第二步是要让好行为替代不好的行为。摸咂咂是嘟嘟渴望亲昵,每15分钟妈妈主动摸摸孩子的头或者肩膀,用正确方法满足着他的需求。
星孩们不是不喜欢和人交流,相反是渴望交流,因为他的世界太孤独太寂寞了。不管他们的行为怎么原始或拙劣,希望社会上能多多理解,包容这些孩子,给他们更多的社会空间,让他们融入。