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B超检查早期诊断宫外孕

2018-06-07 09:33 来源:家庭医生在线合作伙伴

  据深圳怡康妇产医院妇产科专家介绍说,随着超声技术的飞速发展,目前超声检查的方式已经广泛应用于临床上,对宫外孕的诊断也具有较大价值。近年来,随着具有高分辨力的阴道探头的广泛应用,使其精细率已经进一步提高。进行超声诊断宫外孕的主要依据是宫腔空虚,子宫外具有混合性的肿块,有时候可见宫外孕环和盆腔积液。下面详细介绍超声检查在临床上的意义。

  宫外孕发生破裂、腹腔内大量出血时,症状、体征大多十分典型,所以诊断较易。但患者常常会因腹腔内出血过多而休克,甚至死亡;即使绝大多数都能经抢救而脱险,但患侧的输卵管常常被切除,患者的健康也会受到很大损害。我们希望能在异位妊娠破裂之前,即临床上所说的早期异位妊娠阶段就能作出确诊,得到及时治疗,不可生命安全,还可保全患侧输卵管,这对有生育要求的妇女具有十分重要的意义。

  宫内超声图像:正常妊娠时,孕5周可见宫内妊娠囊,孕6周时检出率近于,孕6-7周时可见胎芽或胎心搏动。异位妊娠(也称宫外孕)时宫内无妊娠囊、无胚芽及胎心原始搏动,但有时宫内出现假妊娠囊,系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量血液贮留所致,发生率约20%左右。其与假孕囊的鉴别为前者是双环,位置偏于宫腔一侧,随孕周而增大,而假孕囊轮廓一般不清楚,层次不,边缘不规则,位于中央,不随孕周而增大,有时反而缩小。

  超声诊断宫旁包块、盆腔积液

  1、输卵管妊娠流产:在彩色多普勒超声下于伞部可观察到阵阵血流喷射现象,子宫直肠陷窝或髂窝内有游离液体。

  2、输卵管妊娠破裂前:宫旁可见到一大小不等的低回声区,形态不规则,连界欠清,有时在低回声区内可见到妊娠囊暗区,发生率约为20%左右,少数病例甚至可见到囊内胚芽及胎心原始搏动,发生率约4-12%。

  3、间质部妊娠:未破裂者可见妊娠囊包埋于宫角部肌层内,有时可见胎心搏动。

  4、输卵管妊娠破裂:由于出血宫旁可见高回声包块,内部回声紊乱,回声增强,少数情况可见到妊娠囊或胚芽包裹在血肿中,同时可有盆腔积液。

  有关专家学者提出HCG测定结合超声检查更有助于诊断。若HCG阳性,子宫空虚,但有附件肿块或盆腔游离液体,约95%机会为宫外孕;若超声检查子宫内空虚、无附件肿块或盆腔游离液体,但HCG阳性,约63%机会为宫外孕。且往往是很早期的宫外孕。

  深圳怡康妇产医院妇科专家提醒:处于疾病早期的早期异位妊娠,因输卵管上的妊娠病灶没有破裂,临床症状和体征缺乏或不典型,很容易导致误诊、漏诊,不过只要在正规专科医院由经验丰富的专家进行严格的检查,辅以B超,后穹窿穿刺,尿、血B-HCG检测、内膜活检和腹腔镜检查,早期诊断是可能的。

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