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荨麻疹按照临床症状来看可分为皮肤划痕荨麻疹,延迟性皮肤划痕症,延迟性压力性荨麻疹,胆碱能性荨麻疹,寒冷性荨麻疹,日光性荨麻疹,接触性荨麻疹等多种症状。按照症状的不同可分为以下几种治疗方式:
一般治疗。
由于荨麻疹的原因不同,治疗效果也不同。具体治疗措施如下:
(1)消除病因,每一位病人都要努力找出病因,避免。如为感染者,应积极治疗感染病变。引起药物的人应该停止使用过敏药物;引起食物过敏的人,在发现过敏食物后,不要再吃了。
(2)避免荨麻疹的诱发因素,保持温暖,乙酰胆碱性,减少运动、出汗和感情变动,减少接触机会等。
药物治疗。
抗组胺类药物①H受体拮抗剂具有较强的抗组胺和其他炎症介质作用,对各类荨麻疹均有较好的治疗效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时,可选择两种不同类型的H1受体拮抗剂或与H2受体拮抗剂联合使用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。适用于急、慢性荨麻疹和冷性荨麻疹。剂量因人而异。②多塞平是一种三环抗抑郁剂,对慢性荨麻疹的疗效特别好,不良反应也很小。对传统抗组胺类药物无效的荨麻疹患者,多塞平是一种较好的药物。
抑制肥大细胞脱粒,减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素是β2肾上腺受体促进剂,可以增加体内cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱粒。②酮替酚通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱粒,防止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。)它的抑制作用远强于色甘酸钠,可以口服。③色甘酸钠可以阻断抗原抗体的结合,抑制炎症介质的释放。如果与糖皮质激素结合,可以减少后者的用量,提高疗效。④曲尼司特通过稳定肥大细胞膜减少组胺的释放。
糖皮质激素。一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药物无效或慢性荨麻疹严重刺激时,应避免静脉滴注或口服。常用药物如下:①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下,使用氢化松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
免疫抑制剂。慢性荨麻疹患者有自身免疫基础,病情易反复发作,一旦上述治疗方式无法取得疗效时,可使用免疫抑制剂,环孢素来保障治疗效果,也可尝试硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、免疫球蛋白等,雷公藤也有一定疗效。免疫抑制剂副反应发生率高,一般不建议治疗荨麻疹。
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