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强直性脊柱炎怎么治疗?强直性脊柱炎的治疗靶点

2021-04-30

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  强直脊柱炎是一种慢性的自身免疫炎性疾病。当前,我国强直性脊柱炎患者约在500万-1000万人,并以每年数十万例的速度增长。

  强直脊柱炎是患者的一个特殊群体。它是一种特别的癌症,因为人们称之为不死癌。该病的患病率逐年增加,误诊率、致残率高,治疗效果差。病程通常持续数十年。侵害青少年(男性)的最多,侵害脊柱、髋关节、膝关节等大关节,容易造成身体活动丧失。

  发病情况:遗传因素占大部分。

  关于强直性脊柱炎的发病机制,至今仍未有定论。当前医学界认为,强直性脊柱炎90%的发生是由内在基因决定的,10%的原因是环境。大约20-30%有家族史,70%为发作性疾病。但是,深入的调查表明,散发性疾病患者的父母至少有一种强直性脊柱炎的基因。吸烟对环境的影响较大,这与疾病的严重性有关。

  延迟时间越长,致残率越高。

  除了腰部疼痛外,强直患者的临床表现为下肢大关节肿胀疼痛,甚至有关节外的症状,如虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、牛皮癣、反复腹泻等。结直肠癌发展到晚期,可引起脊椎融合、结直肠癌甚至残废,严重影响患者的工作和生活。

  早期和中晚期强直性脊柱炎的治疗效果几乎是不同的。但是超过50%的强直性脊柱炎患者在确诊为中晚期时。如强直性脊柱炎病人不能得到及时的治疗或治疗不当,三年致残率约为45.5%,五年致残率高达70%。

  强直性脊柱炎虽然不能完全治愈,但应通过早期诊断和治疗,尽早控制炎症,防止病情发展,避免致残,以达到“与病共存”的正常生活状态。

  强直性脊柱炎怎么治疗?

  治疗强直性脊柱炎的靶点

  减轻症状和体征-尽量消除或减轻症状,如腰背痛,早晨僵硬,疲劳;

  康复功能-患者身体功能的最大恢复,例如脊柱的活动度,社交活动/工作能力;

  预防关节损伤——预防累及髋、肩、中轴和周围关节的病人新骨形成、骨质破坏、骨性强直以及脊柱变形;

  预防脊柱畸形并发症——预防脊柱骨折,尤其是颈椎屈曲挛缩;

  改善病人生活质量。

  强直脊柱炎的治疗方法

  尽管临床上还没有根治强直性脊柱炎的方法。但是,强直性脊柱炎患者如果能够及时诊断并通过合理的治疗,可以达到控制症状的目的;同时保持良好的姿势,可以防止脊柱或关节变形;必要时通过手术矫正畸形关节;以上所述可以最大限度地控制疾病的发展,改善患者的长期生活质量,保留或调整患者的社会参与和社会功能。

  当前治疗强直性脊柱炎的主要方法有:非药物疗法、药物疗法和手术疗法。

  一、非药物疗法。

  在强直性脊柱炎的非药物治疗方面,《2010年中国强直性脊柱炎诊断与治疗指南》建议:

  向病人及家属宣传疾病知识,包括考虑病人的社会心理和康复需求;

  劝病人合理并坚持体育锻炼,游泳是一种很好的有效辅助治疗方法;

  站着的时候应该尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势,坐着的时候应该保持胸部直立,睡硬板床时,枕头要矮(如果有上胸或颈椎累及);

  对于关节或软组织疼痛或发炎给予必要的物理治疗。

  二、药物治疗。

  药物疗法主要有:非甾体类抗炎药、生物制剂、传统低效抗风湿药、糖皮质激素等。

  三、外科治疗。

  强直性脊柱炎致残的主要原因是髋关节受累所致的关节间隙狭窄、强直和畸形,可采用人工关节置换术。绝大多数病人在置换后关节疼痛可得到控制,部分病人功能恢复或接近正常,置换后关节的寿命90%可达20年以上。对用药物或矫形器治疗效果不佳的患者,关节置换手术是主要治疗方法。

  在临床上,通过非药物、药物及手术等集中干预的方式,根据病人的不同症状和生理状况,采取相应的治疗方案,可以有效地控制病情发展,减轻病人痛苦,提高病人的生活质量

Tag:强直性脊柱炎,强直的治疗

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