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儿童尿石症的发病情况

2018-11-08 17:16 来源:家庭医生在线合作伙伴

  儿童肾结石相对少见,大多是草酸钙结石。儿童肾结石少的原因是:①儿童尿中草酸钙的亚稳区较高,导致结石核心形成的频率降低;②儿童尿中抑制剂(如枸橼酸和镁)的浓度比成人高:③儿童尿中的高分子物质(包括高浓度的葡胺聚糖)抑制草酸钙晶体生长、聚集及黏附到肾小管上皮细胞的能力大于成人。

  随着经济的发展,人们的生活水平和生活质量发生了显著的改变,小儿泌尿系结石的构成也发生了变化,膀胱结石已明显减少,而上尿路结石则相对增加。在发展中国家,儿童尿石症的发病率为5%~15%,膀胱结石约占30%以上;而在发达国家仅为1%~ 5%。男女比例约为3: 1。儿童肾结石的平均发病年龄为8~10岁,男女比例为1.5: 1;而膀胱结石的平均发病年龄则在2~6岁。

  与小儿泌尿系结石形成有关的原因大致可归纳为遗传、感染、地理、营养、代谢、解剖及特发性因素等七个方面。以遗传及解剖原因引起的居重要地位。此外,脊髓灰质炎、骨折、截瘫等长期卧床、活动较少等情况也是引起尿液潴留、产生泌尿系结石的重要因素。10%~40%的患儿有解剖畸形,其中最常见的畸形是肾盂输尿管交界处狭窄,还有输尿管狭窄、巨输尿管畸形、重复肾盂输尿管畸形、直肠膀胱瘘、脊髓脊膜膨出及神经源性膀胱等,其中75%合并有泌尿系感染。有时很难确定究竟是感染引起结石(磷酸镁铵结石还是结石引起感染(一般为草酸钙结石)。脊髓脊膜突出和神经源性膀胱是磷酸镁铵结石的主要原因。因感染所致的泌尿系结石占儿童肾结石的30%/40%。变形杆菌是最常见的致病微生物,它能分解并导致感染性结石的形成。

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