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子宫内膜不均要做宫腔镜吗?

2021-01-20

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正常的子宫腔内有着回声比较均匀的子宫内膜,内膜的厚度随着月经周期而发生生理性变化。

所以说子宫内膜的厚度本身就是随着月经周期不断“生长-增厚-脱落-变薄”的。

在月经刚干净时,双层子宫内膜厚度一般来说在5mm以下,排卵前能达到8mm左右,排卵以后到月经来潮之前可以达到14-16mm。不过这也只是绝大部分女性的情况,很多人也有自己的内膜生长特点。

对于年轻的(没绝经的)小姑娘,单纯的内膜增厚,并不能够说明多少问题。而绝经后的女性内膜一般是比较薄的,不会超过5mm。

但是,如果B超提示“内膜欠均”或者“宫腔占位”,事情可能就没那么简单。

宫腔占位、内膜欠均,是息肉吗?

如果宫腔里长了异常的东西,内膜就会发生变化,超声就会提示宫腔占位或者内膜欠均。那这些异常的东西是啥?是息肉吗?

宫腔占位与内膜欠均,前者可能是异常组织突出内膜,后者是异常组织隐匿在内膜层内。

有可能是良性组织

比如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤

粘连带、妊娠物残留等

也有可能是恶性组织

子宫内膜癌前病变(不典型增生)

甚至子宫内膜癌或癌肉瘤等

一般临床医生可能通过症状和超声的回声一定程度预测占位的性质,比如有月经量明显增多,超声提示宫腔内中低回声多为子宫粘膜下肌瘤,而中高回声可能是内膜息肉。

不过,是良性还是恶性,确诊还是需要宫腔镜检查+病理检查。

明白了没?

内膜不均,一定要做宫腔镜吗?

一般宫腔镜直视可以大致判断占位的性质,明确宫腔是否有异常,内膜是否有病变。之后宫腔镜医生会把占位切除,进行病理切片做确诊。既可以全面检查、确诊,同时还可以进行治疗。

临床上确实有超声提示内膜欠均,宫腔镜进去看到的是有明显占位(有良性的如息肉,也有内膜癌)。

有时超声提示宫腔占位,宫腔镜进去只看到增厚的内膜。

所以,宫腔镜的确诊地位难以取代。比如,李女士通过宫腔镜确诊就是肌瘤。

如果病理报告是良性如子宫内膜息肉,当时宫腔镜就能取出息肉,后面要依情况预防、降低内膜息肉的复发,主要包括用短效口服避孕药(每天一粒)或曼月乐环(宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮)。

如果病理是恶性疾病,一般需要进一步手术治疗。

做宫腔镜疼吗?怎么约?

例如红房子医院常用的宫腔镜器械外径是6.5mm,一般需要宫颈管扩张到7mm。这对于未生育过的女性是有些疼痛的,如果您担心手术疼痛,可以考虑进行全麻下宫腔镜哦。

Tag:子宫内膜不均成都哪家医院治

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