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<重庆博大健康讲堂>蛋蛋和它的小伙伴你了解吗

2017-09-06 09:44 来源:家庭医生在线合作伙伴

       蛋蛋和它的小伙伴你了解吗?

  蛋蛋系列一中,已经初步普及了睾丸本身相关的常见疾病。但是他的周边还有很多关系非常密切的小伙伴们,比如附睾、输精管、精索血管和鞘膜等。他们要是生病了,就会影响蛋蛋华丽丽的外表和细腻的质感,所以下面就再来讲讲他的小伙伴们。

  1、附睾:字面理解就是附着在睾丸上的器官,或者理解为他俩关系最铁,彼此依赖。这小哥俩的确关系也最为亲密,附睾在睾丸的上端和后缘,附睾管长约 4-5 米,分头、体、尾三部分,分泌附睾液,起到促进精子成熟的作用。因为从睾丸里生产出来的小蝌蚪仅是半成品,还需要在附睾这加工、磨练,待成手后,才能整装待发、冲锋陷阵。

  附睾也是很脆弱的,经常容易受到炎症的侵扰。急性附睾炎是男性生殖系统非特异性感染的常见疾病,多见于中青年,因为和蛋蛋是好邻居、好伙伴,所以炎症也常累及到睾丸,影响蛋蛋的血运,严重者可导致其缺血萎缩,造成不育。

  附睾炎发病较急,如果哪天你突感阴囊坠胀不适,局部疼的厉害,或向同侧腹股沟区及下腹部放散疼痛,严重影响行动时,应考虑自己得了急性附睾炎。如能触摸到睾丸后上方疼痛肿大的附睾更是可基本确诊,应及时到医院就诊,注意休息,抬高阴囊,局部冷敷,根据药敏结果应用抗生素对症治疗。

  另提一句,单纯的睾丸炎相对少见,但急性腮腺性睾丸炎相对常见,即约有 1/5 的腮腺炎患者可并发睾丸炎,所以不论医生还是患者,在面对腮腺炎时,尤其是中青年男性,一定要想到下面的蛋蛋此刻也很危险,要给予他更多的关怀!

  2、精索:精索是个复合体,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等,另外精索还有三层被膜,即精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜。其中任何一个环节出问题,都会直接或间接的影响蛋蛋。

  精索可看做是蛋蛋和他小伙伴们养分供给的生命线,是为睾丸、附睾、输精管等提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。如精索遭受外伤或手术离断,睾丸即会萎缩丧失功能。

  3、输精管:输精管是精索的重要组成部分,负责将附睾里整装待发的小蝌蚪们输送出去,输精管一路向北,直到遇到精囊(仓库)的排泄管,与其会合后形成射精管。

  我国重大国策计划生育中的输精管结扎术,就是依据其位置、作用及属性,切断其战道,让如狼似虎的兵士们无用武之地,自生自灭。(结扎后,虽然睾丸仍产生新的精子,但它们只能停留在睾丸和附睾内,逐渐分解和死亡,最后被吸收而消失。)同样先天或后天性的输精管梗阻也自然成为男性不育的原因之一,若诊断明确,可行输精管吻合术,同样结扎后有再生育要求的患者也可行此术。

  4、精索静脉:一提精索静脉,老百姓都会很自然的将后面“曲张”两个字带出来,可见其影响力深远啊。为什么精索静脉曲张会成为大家口中如此熟悉的疾病呢,无外乎是其发病率高所致(也不除外各种男科医院广告打的猛),据统计,其在成年男性中发病率可达 15% 左右。

  常见临床表现为站立时,一侧阴囊下垂(左侧多发,可占 90% 以上),有时伴局部坠胀或坠痛感,劳累后加重,休息平卧后症状减轻。自行检查可在阴囊内触及到类似蚯蚓状团块质软肿物(就是曲张的蔓状静脉团),平卧后明显缩小或消失,站立片刻后再次出现。

  临床上一般将精索静脉曲张分为三度:

  I 度是仅在 Valsalva 动作时可触及曲张的静脉;

  II 度是患者在静息时就可触及曲张的静脉,但直视下未发现;

  III 度是患者在静息时肉眼就可见阴囊表面曲张的蚓状团块。

  (Valsalva 动作指增加腹压的动作,通俗点说就是当你大便干燥,憋的你满脸通红时的那种赶脚)

  症状较轻的患者,建议采取阴囊拖带、局部冷敷等方法,同时避免过度性生活造成的盆腔及会阴部充血。轻中度患者可定期随访,如出现加重情况及时手术治疗。

  那么具体什么情况下需要手术治疗呢?

  (1)单侧 III 度或双侧 II 度以上、症状较重者、查体发现睾丸已经明显缩小者。

  (2)男性不育的患者,且已经除外其他不育因素,或存在少精症等精液检查异常者。

  (3)精索静脉曲张会影响前列腺炎和精囊炎的治疗效果,若二者同时存在,且久治不愈,可考略手术。

  (4)青少年精索静脉曲张合并睾丸体积缩小者,提倡早期手术。

  手术可分为开放手术、腹腔镜手术及显微镜下手术,显微镜手术因其结扎细致的优点,并发症相对较少,但目前国内仅在大型医疗机构开展。地方医院仍主要以开放手术为主,技术熟练的医师可将切口控制在 1-2 针范围内,与微创手术基本相当。

  5、鞘膜:在睾丸、附睾及精索的外表面,包裹有一层薄薄的鞘膜,内含少量浆液,使睾丸可在一定范围内滑动。该浆液可通过静脉和淋巴以恒定的速度吸收,但若因某种原因分泌过多或吸收过少的话,就会形成囊肿,我们称其为鞘膜积液。

  临床上常表现为阴囊内或腹股沟区的囊性肿块,一般多无症状,积液较多时可引起坠胀不适感。自行检查时可在黑暗屋内,用电棒抵住一侧增大肿物的阴囊皮肤,从对侧观察是否有光线透出,若透出即可证实为鞘膜积液(透光试验 +)。

  鞘膜积液主要分为四种:即睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)和交通性鞘膜积液。

  (1)睾丸鞘膜积液就是在紧邻睾丸的外面有这么一个大水球,所以查体时你只能摸到球而摸不到蛋。

  (2)精索鞘膜积液在睾丸上方,所以你可以在大水球的下方触及到正常的蛋蛋。

  (3)婴儿型鞘膜积液是由于鞘膜上端已在内环处闭合,不与腹腔相通,而下方精索处未闭合,所以精索段与睾丸段相通,形成一类似梨形的鞘膜积液,多数随着鞘膜突的闭合而消退。

  (4)交通性鞘膜积液是和腹腔相同的,腹腔的液体可以流入鞘膜内,而平卧时可以流出,若鞘膜突通道较大,易有大网膜或肠管突入鞘膜腔,形成腹股沟斜疝。

  2 岁以下儿童鞘膜积液多可自行吸收,可暂不治疗。成人无症状小的鞘膜积液也无需治疗,2 岁以上如为交通性鞘膜积液或临床症状影响到生活质量时,可考虑手术治疗。手术的基本原理就是破坏其原有的鞘膜腔,通常应用鞘膜翻转术或切除术。

  这就是蛋蛋和他小伙伴们的故事,他们要是想能够一直在一起愉快的玩耍,就必须他好、我好、你也好,他们是密切的同盟关系,有任何一个小伙伴出现问题,其他的都会受到牵连(呀,怎么好像说的是其他事呢,你懂得)。他们虽小,但可牵一发而动全身,地位举足轻重,所以就让我们更加了解和珍爱他和他的小伙伴们吧。

  同样看到此文朋友们,将它转给你更多的小伙伴们看看,也应该算是最贴蛋的关怀了吧!

  总之,相邻容易,相伴不易,且行且珍惜!

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