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广州协佳医院耳鼻喉科:儿童打鼾危害大,家长应高度重视

2018-06-08 13:29 来源:家庭医生在线合作伙伴

儿童睡眠时打鼾是儿童期较为常见的一种睡眠时的现象,没有几个家长会把这种现象作为一种疾病看待,更不要说对打鼾危害的认识了。有些家长错误地认为孩子长大就好了,而且还会告诉你谁家的孩子小时候也打鼾,现在什么事都没有了。如果家中其他成员(尤其是父母)有打鼾症状,该症状就有可能被认为是家族遗传性问题而被忽视。但是,研究睡眠的医生们对此可是高度的重视,为这种现象起了一个复杂而又奇怪的名字:叫做“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。

从上世纪70年代开始,临床医生就对这种现象的危害进行了一系列的研究,近些年来对此疾病的病因、病理生理、症状和治疗手段有了许多新的发现和认识。由于儿童处在身心快速生长发育时期,长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的心、肺、脑等重要器官的损害,引起生长发育畸形。有的学者认为“婴儿猝死综合症”这一很难在死前诊断出来的疾病也与OSAHS有关。因此治疗睡眠呼吸紊乱在儿童期具有特别重要的意义,必须引起医生和家长的重视,及时诊治。

儿童期是呼吸模式形成的重要阶段。睡眠中采取经鼻呼吸时,气流通过鼻腔产生的神经反射可使咽部开大肌兴奋扩大咽腔。当鼻腔和鼻咽部阻塞出现张口呼吸时,咽部开大肌的作用明显减弱,咽气道狭窄。因此,鼻阻塞是产生儿童OSAHS的重要因素之一。儿童发生OSAHS的原因与成人比较有明显的差异,更多见于腺样体和(或)扁桃体肥大。国外统计结果大约10%的儿童有打鼾症状。我国8城市儿童睡眠状况调查结果显示,儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7%,睡眠呼吸暂停为0.4%。

家长如何判断自己的孩子可能患有OSAHS呢?有一些现象和特点需要家长了解和关注:必须明确的是并不是所有的睡眠打鼾就是OSAHS,只有达到一定的标准医生才会诊断为 OSAHS。部分患儿表现为多动、烦躁、注意力不集中。发育迟缓是生长期儿童OSAHS的主要特征之一,表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振,病态肥胖儿OSAHS的发病率相对增多。腺样体面容约在15%的OSAHS患儿中出现。在睡眠打鼾过程中频繁出现呼吸暂停现象,这样的患儿常常表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身,甚至憋醒,长出一口气后再接着睡,有的可以伴有盗汗,踢被子,很容易感冒,甚至有人出现遗尿和梦游等表现。

由于这一疾病的复杂性,即使有经验的医生也必须借助于现代化的检查手段,综合病史和查体等诸多因素才能准确地做出诊断,并据此制订出合理的治疗计划和方案。因此当家长发现自己的孩子打鼾时,应该及时到专业医院检查。尤其是对于肥胖、扁桃体肥大,颅面部发育异常以及易于发生上呼吸道感染的儿童,更应该引起重视。

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