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家长们莫大意,孩子腿疼可能是滑膜炎作怪

2018-02-11 14:22 来源:家庭医生在线合作伙伴

  上个星期,小华突然喊“左腿疼”,刚开始,父母都以为孩子可能在学校里碰伤了,再加上夫妻俩平日工作很忙,就没太注意。隔了两天,夫妻俩发现孩子“腿疼”不但没减轻,还愈发严重了,走路一瘸一拐的不说,放学回家也不爱出去玩了,而且严重的时候疼得大汗淋漓,无法行走,甚至无法站立。他们这才感觉情况不妙,连夜将孩子送到了医院。

  医生给小华做了检查之后,初步判断孩子患上了“儿童髋关节滑膜炎”。“髋关节滑膜炎?”听到医生说出这个“生僻”的词语,小华的父母一下子懵了。孩子小小年纪怎么会得这样一种“怪”病呢?

  据医生介绍,儿童髋关节滑膜炎并不算是一种“怪病”。在10岁以下儿童中,尤其是男孩子,出现髋关节疼痛时,最常见的原因就是“儿童髋关节滑膜炎”。患上这种病以后,孩子常常突然出现一侧髋关节短暂性疼痛,表现出不愿站立,不愿行走,即使行走,也像小华一样“一瘸一拐”的。

  儿童髋关节滑膜炎的发病原因目前尚不十分清楚,但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症,与感染、外伤、病毒有关。患儿常于发病前1~2周内有上呼吸道感染史,如感冒等。

  儿童髋关节滑膜炎根据发病持续时间常分为3期:

  i期:病情持续1~7天,急性发病。表现为:一侧髋关节疼痛,间断性发作,夜间加重,少数伴有膝关节疼痛。无明显跛行。医生在检查时,常会发现深按髋关节区有压痛,髋关节屈曲外展时疼痛明显。

  ⅱ期:病情持续8~40天。跟i期比较,此时患儿发作时疼痛持续时间较长,有明显的跛行,髋关节区饱满,压痛明显。检查通常发现患肢屈曲、外展、外旋位不能同正常肢体,有畸形,4字试验阳性(让患儿仰卧,患儿的一侧下肢屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上呈“4”字形,检查者将一手扶在屈腿的膝上,另一手按压在对侧骨盆上,两手同时下压。若有疼痛,即为阳性)。

  ⅲ期:病情持续40天~3个月。这期疼痛非常严重,即使休息,也不能缓解。患儿会出现屈髋、跛行或不敢活动。

  由于该病早期体征、x线征象和有关化验等表现,很像关节结核、风湿性关节炎和类风湿性关节炎,极易被忽略而延误治疗,甚至发展成股骨头缺血性坏死。

  因此,年龄在10岁以下;不明原因出现急性或慢性髋关节区疼痛,夜间加重;伴有跛行或活动受限。具备以上3点时,要考虑儿童髋关节滑膜炎的可能。值得注意的是,病变在髋关节,有些患儿主诉膝部疼痛,这是由于髋关节滑膜炎症反应刺激闭孔神经所致。

  早期诊断和早期治疗是治疗该病的关键。一般来说,i、ⅱ期患儿确诊后,就予以及时治疗可获痊愈,很少复发。虽然随着髋关节镜及股骨头钻孔减压法的应用,对ⅲ期患儿的治疗效果明显比以前提高,但若到了这一步,治疗就比较困难。

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