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治疗乙肝,这些事项应当了解

2021-01-19 11:36

  治疗乙肝,这些事项应当了解【四川华西肝病研究所】抗病毒药物是乙肝的重要治疗手段,目前国内外公认的抗病毒药物有:干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。由于四药各有优缺点,而其使用适应证、剂量、疗程及不良反应等各不相同,所以正确把握抗乙肝病毒治疗的药物选择、治疗时机和疗程尤其重要。

  必须要知道,了解乙肝这些肝病的知识很重要,治疗乙肝,这些事项应当了解:

  一、肝功能正常的人不接受抗病毒治疗

  若患者的肝功检查一直正常,且处于病毒携带状态,则不需抗病毒治疗。

  二、治疗前应做肝穿

  患者在进行抗病毒治疗之前,最好进行肝穿检查,以确定病毒在肝组织中的分布和数量,肝组织的发炎和纤维化程度,然后决定使用哪一种抗病毒药物以及使用哪一种抗病毒治疗。

  三、抗病毒治疗的适宜人群

  若患者检查HBV-DNA阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶高于正常两倍,则应进行抗病毒治疗。初次抗病毒治疗时,应了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选择最合适的治疗方案和药物。由于抗病毒药物治疗时间长,精力、物力、财力投入大,治疗方案必须切实可行,实事求是。

  四、具体选择方式

  最佳的药物是干扰素,拉米夫定,阿德福韦和恩替卡韦,但是具体的选择要更好一些。乙肝家族背景(垂直传播)的人,干扰素的作用不明显;肝失代偿期(晚期肝硬化)、黄疸患者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定病毒变异患者。

  五、抗病毒治疗期间监测

  1个月内至少监测一次肝、肾功能和血常规;乙肝病毒指标(HBeAgHBVDNA) (定量法)。

  六、治疗后监测

  在整个疗程结束后的前3个月每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标(HBeAg,HBV-DNA),此后监测时间延长。对于肝硬化严重且疗效不佳的患者,应加强监测,注意病情的恶化;对于疗效较好的患者,应每半年或一年进行一次检查。

  七、抗病毒治疗的疗程问题

  对于目前的疗程,建议采用干扰素抗病毒治疗4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少需要1年的时间。HBeAg阴性乙肝患者(小三阳)使用干扰素应延长至12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。如果在6个月的时间间隔内,拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳)的两项检查均发现HBV-DNA消失,伴有HBeAg的阴转者可停药。

  八、各种抗病毒药物并非特效药

  选择合适的适应症时,所有的治疗都严格按照计划进行,只有一半左右的病人能够获得有效的治疗效果,另一半则可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用及局限性,必须与患者明确沟通,以获得患者的理解与认同,以免引发医疗纠纷。

  但实际上,治疗乙肝病毒也可以采用目前先进的诊疗技术“德国阻HBV病毒链复制截吸疗法”进行综合治疗,可有效的解决病毒变异问题,在体外截取、分离病毒,杜绝反复;30分钟快速清除病毒,并可恢复机体免疫功能,促进肝细胞再生。

  本文治疗乙肝,这些事项应当了解就讲解到这里,如果您有肝病方面的问题请选择“在线咨询”或者“了解详情”,肝病专家为您小详细解答。

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许先柱

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