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贵阳癫痫医院:得了癫痫之后总是焦虑怎么办?

2020-09-24 15:43

  贵阳癫痫医院:得了癫痫之后总是焦虑怎么办?情绪障碍是非常常见的癫痫共病,近三分之一的癫痫病人伴抑郁或焦虑,发病率为一般人群的两倍。癫痫伴情绪障碍病人药物与手术治疗效果差,死亡风险高。癫痫与情绪障碍互为危险因素,可能共享发病机制,癫痫病人更易产生情绪障碍,情绪障碍者也更易患上癫痫。

  癫痫伴抑郁

  抑郁在癫痫病人中的总体患病率约20%~55%,局灶性癫痫(尤其累及颞叶时)更易伴发抑郁,癫痫发作控制不佳者更易出现抑郁。抑郁障碍给癫痫病人带来诸多不良影响,如生活质量差、预后差、服用AEDs时出现副作用多、更易产生耐药性、癫痫术后治疗效果差、更显著的自杀倾向、个人及公共健康负担沉重。因此早期筛查、早期诊治很重要。

  癫痫伴抑郁的筛查可采用抑郁筛查量表:NDDI-E中文版(C-NDDI-E)——自评量表,评估非常近2周7种抑郁症状的严重程度和功能影响,每个症状条目按0(没有)~3(几乎每天)四级评分,>12分为筛选癫痫伴抑郁的分界值。

  12分为筛选癫痫伴抑郁的分界值。

  该量表包括以下6个核心症状:每件事都很困难;我什么事情都做不好;有负罪感;我死了比活着更好;感到灰心丧气;很难找到生活的乐趣。

  癫痫伴焦虑

  癫痫伴情绪障碍的诊断

  根据DSM-IV-TR诊断标准,应注意癫痫病人可能出现非典型的抑郁症状,需排除AEDs药物引起的类似焦虑抑郁的副作用。

  癫痫伴情绪障碍的治疗

  1.癫痫伴抑郁的药物治疗

  首要选择SSRIs和SNRIs类药物,但需注意抗抑郁药副作用与AEDs副作用的叠加作用和抗抑郁药与AEDs的相互作用。当病人出现自杀风险增高、抑郁为双向情感障碍的一部分、两种不同抗抑郁药足量治疗失败后应向精神科转诊。

  2.癫痫伴焦虑的药物治疗

  惊恐障碍:SSRIs+认知行为治疗方法或单用认知行为治疗方法;

  广泛性焦虑障碍:首要选择普瑞巴林;次选帕罗西汀、文拉法辛、丙咪嗪;

  社交焦虑障碍:首要选择SSRIs(舍曲林、依他普伦、帕罗西汀);

  创伤后应激障碍:首要选择SSRIs(舍曲林、帕罗西汀);

  强迫障碍:首要选择认知行为治疗方法;次选:认知行为治疗方法+舍曲林;三选:认知行为治疗方法+氯丙咪嗪。

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