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急性腮腺炎性睾丸炎

2019-10-16 11:46

急性腮腺炎性睾丸炎由腮腺炎病毒引起,是流行性腮腺炎的常见并发症,主要发生在出生时未接受免疫接种的人群。近年来流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病率有所上升,青少年甚至3岁儿童亦有报道,青春期后男性腮腺炎患者40%合并睾丸炎,可引起睾丸的软化和萎缩,如累及双侧可能致男性不育。该病主要由血行传播,炎症过程中附睾可同时受累。

1.临床表现

典型的腮腺炎性睾丸炎以头痛和发热为初始症状,同时出现腮腺的肿胀疼痛。头痛和发热7~10天后出现阴囊的胀痛[34]。体格检查阴囊红肿,一侧或双侧睾丸肿大,有明显触痛,多能区分睾丸和附睾。也有部分病例以睾丸胀痛为首发表现,然后出现腮腺肿大,睾丸局部疼痛相对较轻,触诊睾丸有不同程度的增大[35]

2.诊断

常有流行性腮腺炎病史。出现阴囊疼痛,伴畏寒、发热、恶心、呕吐等全身症状;体检阴囊红肿,一侧或双侧睾丸肿大,有明显触痛即可诊断。急性期尿中可检测到致病病毒;腮腺炎特异性血清学指标可作为腮腺炎性睾丸炎诊断中的常规指标[36]

3.治疗

  1. 一般治疗:卧床休息,托起阴囊,应用止痛、退热药物及其他对症治疗等。如继发细菌感染,可加用抗生素。
  2. 抗病毒治疗:干扰素具有广谱抗病毒活性和免疫调节作用,能降解病毒mRNA和抑制蛋白合成致使病毒不能在宿主细胞内复制,从而抑制病毒的播散。干扰素α-2b 300万单位肌内或皮下注射,每天1次,连用7天[37-39]
  3. 中药治疗:某些清热解毒类中药具有抗病毒、抑制免疫、抗炎作用,内服及外敷对腮腺炎性睾丸炎有一定治疗作用,但尚缺乏循证医学资料[40]

4.预防及预后

  1. 预防:①隔离患者,直至腮腺肿胀完全消退为止;②易感儿检疫期为3周;③对易感人群接种流行性腮腺炎疫苗,对预防腮腺炎性睾丸炎有重要价值[41]
  2. 预后:腮腺炎性睾丸炎有12%~30%的患者出现不育 42]

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