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家长不可不知的婴幼儿血管瘤知识

2018-04-12 10:07 来源:上海健桥医院血管瘤

  家长不可不知的婴幼儿血管瘤知识,血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,由于目前尚未形成完善的统计机制,对于血管瘤的发病特点,还缺少大样本、多中心的流行病学统计数据。但是,目前已经了解到的是:血管瘤多发于白人,男女发病比例为1:3-5,其好发部位依次为面颈部、四肤、口腔黏膜、肌肉、肝脏、骨骼、脾及神经系统,消化道和肾脏内也偶有发现。有研究表明,早产、绒毛膜取样、前置胎盘及孕期癫痈可提高新生儿血管瘤的发生率。

  血管瘤有其独特的病理生理特点,其在临床上可分为3期:增殖期、消退期和消退完成期。鉴于目前对血管瘤的发病机制,尤其是对血管瘤发生、发展及消退起关健作用的血管瘤内皮细胞尚未完全阐明。

  血管瘤的起源

  目前针对血管瘤起源主要有两个学说:即血管发生与血管生成学说。

  血管发生学说认为:血管瘤中的血管结构由祖细胞直接增殖分化而来;而血管生成学说认为:血管瘤是原有血管内皮细胞的异常增殖和分化而形成的不成熟血管团。

  1.血管发生学说研究表明,血管瘤祖细胞可有以下几个来源:残余的胚胎中胚层细胞,内皮祖细胞,残余的成血管细胞,通过各种机制幕集骨髓中的祖细胞,而后通过私附、归巢等一系列机制,促进血管内皮细胞增殖及血管结构形成。

  2.血管生成学说该学说认为:血管瘤是在原有血管的基础上,经一系列的诱发因素如内皮细胞基因突变、各种微环境的改变如:缺氧、细胞因子、雌激素及异常支持细胞等引起血管内皮细胞异常增殖。

  血管瘤的增殖期

  1.血管内皮生长因子的作用

  在增殖期,血管瘤内皮细胞大量增殖,该时期血管瘤组织的主要成分为各种细胞成分,血管内皮生长因子可促进内皮祖细胞的增殖和迁移,从而促进新生血管的形成。

  2.肾素一血管紧张素的作用

  有研究表明:血管紧张素在新生儿中多于成人,在女性中多于男性,在白人中多于黑人,早产儿的发生也与母体中高血管紧张素含量有关系。因此,血管紧张素系统既可以解释血管瘤随患儿生长而逐渐消退的自然病程,又可以解释β受体阻滞剂对血管瘤的治疗作用。

  3.周围细胞对血管瘤的增殖有促进作用

  血管瘤的消退期

  消退期血管瘤在增殖期结束后会出现自发、缓慢的消退,血管瘤的消退表现为血管瘤生长减慢甚至停止、病变中心组织发白,在病理学上,可以看到成簇的不成熟细胞逐渐消失,血管管腔样结构逐渐显现,血管管腔为扁平的内皮细胞所覆盖,随后管腔逐渐增宽,甚至可能在管腔中出现红细胞。间质细胞逐渐减少,细胞外基质开始分解,扩大的管腔为多层基底膜所围绕。然而,血管瘤外观上的改变如组织中心发白并非一定与皮下组织的降解这一组织病理学表现相一致,有时甚至会出现瘤体组织中心发白而皮下组织继续增长的现象,消退期结束后仅残余纤维脂肪组织团块,而这些团块组织可由手术或激光祛除。

  血管瘤的消退完成期

  家长不可不知的婴幼儿血管瘤知识,消退完成期消退期多结束于患儿5-8岁,随后进入消退完成期,此时,血管瘤组织仅残存为小的疲痕或血管瘤团块,在病理学上,血管瘤中血管结构逐渐为与毛细血管大小相仿的管腔结构及纤维脂肪结构所替代,主要成分为纤维脂肪等大量结缔组织。

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