刘和平
主任医师
擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病 [咨询]
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冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是一种心脏疾病,通常被称为“冠心病”,是由血管腔狭窄或阻塞和心肌缺血、缺氧或坏死引起的。
冠状动脉是向心脏输送营养的血管。分为左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉约1cm后分为前降支和旋支。这些血管分别发出许多分支包裹整个心脏,向心脏供血,输送营养物质。
心脏血管有很大的储备能力,正常情况下不会引起心绞痛等临床症状。当这三条血管中的一条或多条出现动脉粥样硬化斑块,造成血管狭窄时,对心脏的血液供应被阻断,造成心肌缺血缺氧,从而会引起胸闷、胸痛等临床症状。这就是我们通常所说的冠心病。可见,冠心病其实是一种为心脏供血的血管疾病。
冠状动脉狭窄小于50%。我们称之为冠状动脉硬化。如果超过50%,则诊断为冠心病。单支血管狭窄小于75%一般无临床症状。这部分患者称为隐匿性冠心病。因为没有临床症状,这部分人一般不去看医生。那么这些人是怎么查出来的呢?
这是由于CT检查技术的发展,多见于冠状动脉CT检查。当然,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。如果血管狭窄超过80%,通常会出现症状。临床症状是胸痛,与活动量有很大关系。临床上称为心绞痛型冠心病,90%以上的患者都是这种类型。
当然,冠状血管疾病不仅仅是单支血管疾病,而是多支血管疾病,即前降支血管、回旋支血管和右冠同时变窄,或者是双支血管疾病。这种情况在临床上比较常见,以心律失常或心功能不全为主要临床表现,这些患者也很危险。
心脏基础数据。
人的心脏位于胸腔中间的左下方,大约有拳头大小,重约250克。
心脏每分钟跳动60-100次,每年3600万次。
心率按75次/分钟计算,男性心输出量5~6L,女性略低。
以每分钟5.5L和5.5kg计算,心脏排出的血液量约为7920kg,接近8吨。
从这个角度来说,心脏的工作量是非常大的,心脏的健康状况和功能对人体健康非常重要。