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哈尔滨哪个医院做甲状腺结节手术好

2021-03-03 10:58

  甲状腺结节发病率高,为甲状腺外科临床常见的疾病。超声检查的发病率在19~67%之间,恶性发生率只有5~15%。甲状腺结节的正确评估与鉴别,既可以有效避免过度治疗,又可以避免误诊误治,对提高患者的预后,节省医疗费用,优化医疗资源配置具有重要意义。

  评价及随访主要包括临床评价、实验室、影像学及细胞学检查。在临床评价时,应着重于了解是否有甲状腺癌家族史,颈部放射史,以及受压的结节。甲状腺超声检查是对甲状腺结节进行评估和跟踪的有价值的单一影像学检查;细针穿刺细胞学检查(FNA)是诊断甲状腺结节的金标准,并在判断甲状腺结节的良恶性和决定下一步的诊断和治疗方面发挥重要作用。

  根据上述检查流程,综合确定甲状腺结节绝对手术和相对手术的适应证,并采取相应的手术方法。

  完全性手术指征:

  良性结节较大,有压迫症状者;

  FNA检查怀疑有恶变或性取向不良者。

  相关的外科适应症:

  FNA检查的特殊结果(例如滤泡性或嗜酸性细胞瘤);

  虽然FNA检查是良性的,但超声检查却高度怀疑恶毒性者;

  囊实性结节实性部分不能确定,囊性结节反复抽液复发;

  结节伴毒性甲状腺肿,药物控制不佳。

  选择适合自身特点的手术方式,应根据甲状腺结节的大小、良恶性等情况,包括:甲状腺部分切除、甲状腺大部切除、甲状腺腺叶切除、甲状腺近全切除及甲状腺全切除。

  综观我国甲状腺结节手术治疗现状,存在的问题是术前FNA检查不够普及,导致诊断性手术比例高、治疗过度,手术方式比较混乱,导致甲状腺手术并发症及复发风险高。要积极推动《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南》的普及,重视多学科协作,加强甲状腺外科医师的专科化培养,使之合理化、规范化,提高甲状腺结节的整体诊治水平。

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