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    陕西中医肝肾病医院肝硬化

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      什么是肝硬化?

      肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

      肝硬化的病因?

      引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

      ▶1.病毒性肝炎

      目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

      ▶2.酒精中毒

      长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。

      ▶3.营养障碍

      多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。

      ▶4.工业毒物或药物

      长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。

      ▶5.循环障碍

      慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。

      ▶6.代谢障碍

      如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。

      ▶7.胆汁淤积

      肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

      ▶8.血吸虫病

      血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。

      ▶9.原因不明

      部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。

      肝硬化的临床表现?

      ▶1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)

      可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。

      ▶2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

      有肝功损害及门脉高压症候群。

      (1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。

      (2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。

      (3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

      (4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

      (5)低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

      (6)门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。

      肝硬化的治疗原则?

      我们已经知道肝脏不仅是人体的一个重要器官,也是人体最大的代谢器官。一旦肝脏出现了问题,人体健康就会受到直接影响。肝硬化是肝脏疾病中的常见病症,那么,在治疗的时候,要遵循哪些原则呢?

      1、保持稳定的情绪。治疗任何疾病,都离不开的良好方剂就是情绪。情绪不佳,比如暴躁易怒、大悲大喜等,都会影响到肝脏功能,进而加速病变的过程,不仅无法控制病情,也不利于肝硬化的治疗。

      2、严格做到戒烟忌酒。常言道,酒能注火动血。长期大量饮酒,会加重肝硬化患者的病情,甚至容易引起出血,严重影响早期肝硬化的治疗效果。另外,长期吸烟也会对早期肝硬化的治疗产生负面影响,可加速早期肝硬化的进程,增加肝癌发生的危险。

      3、饮食规律,营养均衡。在饮食方面,要做到定量、定时、有节制。最好以高蛋白、低脂肪等易消化的饮食为宜。要多吃水果、豆制品和新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类和瘦肉等。忌辛辣、刺激性食品以及生冷食物,但也要注意不宜进食过热的食物,否则会引发出血。

      4、修养以动静脉结合为主。在肝硬化的治疗过程中,会对人体的代偿功能产生一定的影响,导致代谢功能减退,此时应当以静养为主。尤其是并发腹水或感染的肝硬化患者,应卧床休息。当人提代偿功能变得正常且病情稳定时,可适当进行一些轻松的工作或活动,有助于身体恢复。

      5、不可盲目滥用药物。不少肝硬化患者在治疗过程中,经常听别人说某种药物效果好,于是盲目地过多地乱用这些药物。这样不在医生指导下乱服药,反而会加重肝脏的负担,不利于肝脏健康的恢复。要知道,肝硬化对身体造成的危害是很大的,严重者甚至会威胁到患者的生命。因此,科学治疗,遵医嘱,才能取得良好的疗效。

      肝硬化如何预防?

      预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展。定期体格检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症。

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