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    陕西中医肝肾病医院肾病综合征

    Departemnt

      西安肾病综合征医院哪家好?西安治疗肾病综合征还是选择西安肾病专科医院比较好,治疗有保障。陕西中医肝肾病医院为您解析肾病综合征的病因、症状、治疗、护理、预防、常识等肾病综合征知识,并有在线专家为您指导。

      什么是肾病综合征

      肾病综合症(NS)是一种常见的肾脏疾病,是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。

      肾病综合征的特征

      NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

      1.肾病综合征的诊断标准

      (1)大量蛋白尿:尿蛋白 ~ 持续2周以上,24h尿蛋白定量大于0.1g/kg。

      (2)低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L。

      (3)高胆固醇血症:胆固醇大于5.7mmol/L(220mg/dl)。

      (4)水肿:水肿可轻可重,大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。

      2.肾炎性肾病综合征的诊断标准 在具有肾病综合征的四大特征基础上,具有下列四项之一或多项者可诊断为肾炎性肾病综合征。

      (1)血尿:尿红细胞超过10个/Hp(指分散在2周内进行的3次以上离心检查)。

      (2)持续或反复出现高血压:学龄前儿童超过16.0/10.6 kPa(120/80mmHg),学龄儿童超过17.33/12.0kPa(130/90mmHg),并排除因肾上腺皮质激素所致。

      (3)持续性氮质血症:尿素氮(BUN)超过10.7mmol/L(30mg/dl),并排除因血容量不足所致者。

      (4)血清总补体量(CH50)或C3持续或反复降低。

      肾病综合征的并发症

      NS的并发症是影响患者长期预后的重要因素,应积极防治。

      1.感染

      通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染,否则不但达不到预防目的,反而可能诱发真菌二重感染。一旦发现感染,应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗,有明确感染灶者应尽快去除。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素,但需视患者具体情况决定。

      2.血栓及栓塞并发症

      一般认为,当血浆白蛋白低于20g/L(特发性膜性肾病低于25g/L)时抗凝治疗可给予肝素钠(也可选用低分子肝素)皮下注射或口服华法林。抗凝同时可辅以抗血小板药,如双嘧达莫或阿司匹林口服。对已发生血栓、栓塞者应尽早(6小时内效果最佳,但3天内仍可望有效)给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓,同时配合抗凝治疗,抗凝药一般应持续应用半年以上。抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。

      3.急性肾衰竭

      NS并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命,若及时给予正确处理,大多数患者可望恢复。可采取以下措施:

      (1)襻利尿剂 对襻利尿剂仍有效者应予以较大剂量,以冲刷阻塞的肾小管管型;

      (2)血液透析 利尿无效,并已达到透析指征者,应给血液透析以维持生命,并在补充血浆制品后适当脱水,以减轻肾间质水肿;

      (3)原发病治疗 因其病理类型多为微小病变型肾病,应予以积极治疗;

      (4)碱化尿液 可口服碳酸氢钠碱化尿液,以减少管型形成。

      4.蛋白质及脂肪代谢紊乱

      在NS缓解前常难以完全纠正代谢紊乱,但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前,不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱。如:ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可减少尿蛋白;有研究提示,中药黄芪可促进肝脏白蛋白合成,并可能兼有减轻高脂血症的作用。降脂药物可选择降胆固醇为主的羟甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,如洛伐他汀等他汀类药物;或降甘油三酯为主的氯贝丁酯类,如非诺贝特等。NS缓解后高脂血症可自然缓解,则无需继续药物治疗。

      肾病综合征饮食注意

      肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收·宜进易消化,清淡,半流质饮食·肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态·主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克

      肾病综合征如何预防

      发病和预后与多种因素有关,预防要从自身健康着手,注意合理饮食,增强体质,提高免疫力,避免接触有毒物质、有害药物及化学物品,以减少其对肌体的损害,并应积极预防感染和各种疾病发生。影响肾综病人疗效和长期预后的重要因素是肾病综合征的并发症,应积极预防和治疗。

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