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双侧隐睾—无精症,如何“逆天改命”?

2020-08-03 14:23

2019年3月17日,对于双侧隐睾导致无精症的李某夫妇来说,像是一个上帝特意为他们安排好的日子一样,不用出远门就在家门口——兰州天伦不孕症医院,遇见北京男科李翠英女博士。当初听说女博士过来兰州天伦不孕症医院会诊,夫妇俩迫切想找李博士会诊,看看自己到底有没有生育能力?

结婚5年的李某夫妇,没有孩子,是很痛苦的事情;对李某夫妇来讲双侧隐睾—无精症,似乎天都塌下来的感觉。作为一个身处传宗接代观念比较重的偏僻地区的乡下男人,没有自己的孩子,亲戚朋友在背后指指点点、闲言话语,实在让自己无力承受!

辗转打听李博士的出诊地点及时间的同时,还收获了一个”惊喜”!听说,李博士与其他男科医生治病方法不同,重视转化医学,从宏观到微观分析无精症病因;不做创伤的睾丸活检,而用简单无创的精液标本(精液脱落细胞学分析)来诊断无精症;从传统的“经验治疗”向“循证医学”跨越,评估睾丸生精功能,查找无精症病因,靶向治疗。冲着无创无风险的精液脱落细胞学分析,夫妇二人于3月17号通过网络预约,参加李翠英博士会诊。

当时挂的是兰州天伦不孕症医院潘洪华医生的号。潘医生详细询问病史:李某,22岁,结婚5年,夫妻性生活正常,一直未避孕,其配偶未孕。曾去当地的县医院就诊,2次精液常规检查均为无精症,县医院建议转上级医院就诊,李某夫妇选择了兰州天伦不孕症医院,因为兰州天伦不孕症医院是专治不孕不育的,家里老人认为选择这家医院来治儿子的病更专业。

1、既往史:否认腮腺炎,无外伤、无手术史。

2、个人史:无特殊嗜好。

3、家族史:否认遗传疾病史。

4、体格检查:第二性征发育正常,阴茎发育正常,双侧睾丸在阴囊内未触及,阴囊发育可,双侧无精索静脉曲张,输精管存在,前列腺体积正常,中央沟存在。

5、辅助检查:

(1)精液常规检查:离心后未见精子;

(2)精液脱落细胞学分析:精子形态学分析未见精子;

(3)生精细胞学分析:精液离心涂沉渣瑞氏染色未见生精细胞脱落,可见淋巴细胞1个,中性粒细胞11个,吞噬细胞8个;

(4)性激素检查:FSH:12.65mIU/ml(1.27-19. 26mIU/m4),LH:4.75mIU/ml(1.24-8.62mIU/m),T:5.00ng/ml(1.75-7.81ng/ml),E2:29.00pg/ml(20.00-47.00pg/ml),PRL:11.07ng/ml(2.64-13.13ng/ml)。

(5)B超提示:双侧隐睾,双侧无精索静脉曲张。

会诊治疗意见:1、建议做隐睾固定术,2、术后抗炎抗氧化治疗,3、给予芳香化酶抑制剂,4、术后第一个月不能同房,第三个月复诊查精液。

2019.6.11过来复查精液常规:精液量5ml,PH:7.4,精液脱落细胞学分析:未见精子。

2019.7.16再次过来复诊:复查精液常规:精子密度:0.29百万/ml,A级:0,B级:0;精液脱落细胞学分析:可见7个精子,可见初级精母细胞和精子细胞。

2020.1.15再次过来复查:精液常规检查:精子密度:0.29百万/ml,A级:0,B级:30%,C级:20%,D级:50%。

调整治疗方案:少弱精中药方加减,抗氧化治疗。

2020年5月7日给潘主任打来电话说其爱人月经3个多月没来,潘主任建议他带着爱人过来做B超确定是否怀孕,患者5月10日过来做B超提示:怀孕13周多。当时夫妇感激潘主任送来锦旗答谢。

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