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【名医一“腺‘牵】第五讲:甲状腺b超怎么看?

2018-04-13 11:40 来源:上海虹桥医院

      甲状腺的B超检查已经成为健康体检项目中不可或缺的一项内容,相信这是很多患者朋友在拿到检查报告遇到的问题,医生没有说清楚,自己也看不懂,手足无措!

  其实B超是甲状腺检查中的必查项目,通过B超检查可以详细了解甲状腺的大小、有无结节,血运情况。同时通过肿块的形态,边界,钙化,纵横比,回声等情况来帮助鉴别甲状腺结节的良恶性。下面就来帮助大家认识B超中常见的各个描述到底代表什么意思。

  甲状腺结节的超声表现可归为两类:

  一类属于良性征象,主要包括:结节形态规则,有完整的包膜,结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声,结节的纵横径之比小于1,结节周边见完整的声晕,结节周边测及环状的彩色血流信号。

  另一类属于恶性征象,主要表现为:结节形态不规则,无明显的包膜或包膜不完整,结节内部多呈低回声,甚至有些结节后方回声衰减,结节的纵横径之比大于或等于1,结节内见微小钙化灶,血流信号分布紊乱,多由结节周边向内部穿入。

  甲状腺结节的分级:

  甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)分为6个级别:

  1级:甲状腺检查正常,无异常发现。

  2级:良性发现,包括甲状腺囊性结节,恶性风险为0。

  3级:可能良性的结节,具有典型的良性超声征象的结节,恶性肿瘤的风险<5%。

  4级:为性质不明的可疑结节,根据恶性超声征象的多少又分为:4a级:具备至少一项恶性征象,恶性风险为5-10%4b级:具备至少两项恶性征象,恶性风险为10-80%4c级:具备多于两项恶性超声征象,恶性风险>80%

  5级:同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

  6级:已经细胞学检查证实的恶性结节。

 甲状腺结节的治疗标准:

  TI-RADS分类为2级和3级甲状腺结节绝大多数是良性结节,如胶质结节、腺瘤、结节性甲状腺肿,这些结节除非体积较大有压迫症状需要手术多数不需要处理,定期随访即可。

  TI-RADS分类为4级的甲状腺结节存在不同程度的恶性风险可以先行穿刺细胞学检查,根据有无异形细胞发现决定是否采取手术治疗,TI-RADS分类为5级以上的甲状腺结节应及时手术治疗。


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