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Graves病患者应该注意什么?

2018-04-16 11:03 来源:上海虹桥医院

  甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是指由于多种病因导致甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。是一种十分常见的内分泌疾病。临床上甲亢患者主要表现为:心慌、怕热多汗、疲乏无力、食欲亢进、体重锐减、大便次数增多或腹泻、情绪易激动、焦虑烦躁、失眠紧张、思想不集中、伸舌或双手向前平举时有细微震颤,女性可有月经稀少甚至闭经,男性可有阳痿等。

  甲亢中以Graves病甲亢最为常见,占85%左右。Graves病甲亢的病因尚不明确,可能是由于遗传、感染、免疫等多种因素导致抗TSH受体抗体(TRAb)的产生而使甲状腺激素合成过多,超过甲状腺滤泡的储存能力时,“溢”入血中,血中的甲状腺激素水平就会升高而导致甲亢。其他激素生产过多引起甲亢的疾病还包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、垂体性甲亢等。值得注意的是,临床上有一部分病人出现甲亢症状,但其病因是由于甲状腺滤泡被炎症(例如:亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等)破坏,滤泡内储存的甲状腺激素过量释放而导致的一过性甲亢,称破坏性甲状腺毒症。

  因此,在出现甲亢症状后我们应检查:

  ①甲状腺功能:以明确是不是甲亢。T3、T4、FT3、FT4升高而TSH明显下降明确甲亢;

  ②抗体检测:以明确哪一种甲亢。TRAb属兴奋性抗体,是Graves病的致病抗体,该抗体升高可诊断Graves病;TPOAb、TGAb属破坏性抗体,会破坏甲状腺滤泡,导致甲状腺激素过量释放的一过性甲亢。(这二个抗体高,代表着有桥本的因素,确诊桥本甲炎需要穿刺。)如兴奋性、破坏性抗体都存在的话,以TRAb为主,仍是Graves甲亢。

  ③甲状腺超声:明确甲状腺有无肿大及结节;

  ④甲状腺131I吸收率:Graves病时131I摄取率增高,桥本甲状腺炎时131I摄取率降低。初发甲亢时,在无法测TRAb情况下,131I吸收率升高可明确是甲状腺激素合成过多的Graves甲亢。另外对有结节的甲亢患者,同位素ECT扫描能排除高功能腺瘤引起的甲亢。

  

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