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成都气胸专业医院

2021-11-24

医院简介:二级|呼吸专科医院,致力于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、慢阻肺、支气管扩张、间质性肺疾病等呼吸系统疾病的临床治疗和研究。是一所集预防...

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什么是气胸?

气体进入胸膜腔,称为气胸。

气胸对机体会有什么影响?

1.气胸发生后,由于游离气体占用一定空间,侧肺受压,肺容量降低。

2.胸膜腔内气体可改变胸内压力因素,并对呼吸动力产生不利影响。

3.胸膜腔内压持续升高,严重影响心脏大血管的功能。

4、长时间气胸状态可以引起胸膜腔感染、肺不张和肺部感染。

5.体表皮肤充气肿大可能是局部的张力性气胸—皮下气肿。

6.由于机体严重缺氧,极少数病人会导致重要器官衰竭或死亡。

气胸的原因和分类:

气胸的形成原因主要有自发性气胸、创伤性气胸、医源性气胸(人工气胸)。闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸,根据胸膜腔压力的改变情况进行分类。

创伤性气胸主要是由胸部器伤或严重暴力损伤引起的。医源性气胸主要是由胸部或邻近部位的侵入性手术引起的。自发性气胸是由肺表面基本病变状态的变化引起的——临床上最常见的是肺大泡破裂。

气胸的主要表现有哪些?

因为病人的年龄、肺储备状况、气胸的严重性不同,气胸病人的临床表现会有所不同。

青少年自发性气胸病人最初症状主要是活动或咳嗽后胸痛,过了几个小时就会加重胸闷憋气。

老年人自发性气胸的病人由于肺储备功能不佳,容易在胸闷、胸闷、呼吸急促等症状的发生。如果没有及时的诊断和治疗,很容易导致严重的后果。

外伤性气胸患者在原损伤的基础上会有更明显的呼吸困难症状,通过影像检查能及时诊断。

医院原发性气胸大多是在侵入性医疗操作后几个小时后出现轻微的胸闷症状,通常并不严重,因为肺部伤口会自行愈合,多是封闭性气胸。

气胸的诊断方法:

有经验的医生根据起病诱因和症状波动考虑气胸。

体格检查中,明显的气胸患者可能有气管移位,一侧胸腔隆起,肋间间隙变宽,鼓音叩诊,是诊断气胸的重要原因。

胸片和CT能明确气胸的严重性和严重性。

气胸的治疗方法:

保守性治疗:症状不明显的气胸(小于20%),症状不明显的患者,可在严密的监测下严格控制活动,定期复查,大部分可在2周内消失。如发现症状加重或积气增多,应果断采取措施。

胸部穿刺抽气:积气量超过20%到50%的时候,采用胸膜腔穿刺抽气的方式来缓解症状。此法治疗不彻底,易反复,并有可能引起医源性气胸及胸膜腔感染,推荐使用三次。

胸外按压引流:是外科医生对气胸病人进行抢救和治疗的最基本的方法。此方法可以迅速解除气胸对呼吸功能的影响,解除风险。气胸病人90%以上是可以治愈的,但是无法解决复发的问题。

胸腔镜开胸或胸腔镜微创手术:通过胸部微小切口开胸,或借助电视胸腔镜微创手术,可直观地发现肺大疱的数目和部位,彻底清除危害性肺大疱,最大程度地减少复发的可能性。

有关自发性气胸和肺大疱的几点体会:

自发性气胸与肺大疱并非两种不同的疾病,而是一种疾病的两种状态。肺大泡是一种基础疾病,气胸是肺大疱的并发症,95%以上的自发性气胸是由于肺大疱破裂所致。

电视胸腔镜手术的应用和普及,从根本上改变了医生对自发性气胸的认识和治疗,治疗方法也从单纯的气胸治疗进入了标本同治阶段。

气胸法提倡一次根治。就像阑尾炎一样,保守治疗只能解决紧急情况,而不能解决疾病本身。相反,它增加了根治手术的难度,反复遭受疼痛,浪费了医疗费用。

注意:肺大疱通常在两侧肺同时存在,最危险的并发症是两侧同时发生自发性气胸。尽管机率很低,但一旦出现,就会很快地置之不理。

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