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胰岛素注射指南(2)

2018-08-21 16:45

  上一堂课讲到了两点:①胰岛素注射治疗期间医务人员的任务,②各年龄段患者胰岛素注射的心理教育。今天,我们继续学习胰岛素注射指南的后续内容。

       胰岛素针头长度

  针头长度选择的依据是**将药物运送至皮下组织,不能出现外溢状况,并降低疼痛等不适感。

       各年龄段患者胰岛素注射需注意的方面

  儿童

  ①.医学上将从出生开始一直到青春期之间这段时期定义为儿童期。

  ②.大部分儿童对尖锐物体都会有恐惧心理,比如说针头,这就需要医务人员和父母小心、耐心的向儿童介绍,特别是在治疗初期。

  ③.儿童应该使用4,5或6mm的针头,注射时应该捏起皮肤皱襞,以免造成肌肉注射,疼痛感加强,引发糖尿病恶化,甚至出现危险。医务人员切忌向儿童推荐超过6mm的针头。

     ④.青春期前两性的皮下组织构成基本一致,可选择相同注射方式。青春期后则需以不同方式注射,因为女孩比男孩更容易皮下脂肪堆积,相同程度的注射,男孩可能存在肌肉注射的风险。

  ⑤.如果存在只有8mm的注射针头的情况时,建议捏起儿童的皮肤,以45°角注射。或者是选择使用针头缩短器。

  ⑥.孤身一人是避免自己在手臂上注射,因为一个人无法完成捏起皮肤并注射的动作。只有在存在他人帮忙注射并将皮肤捏起的情况下,才可选择在手臂注射。

  ⑦..病人和其父母或亲人应该向医务人员演示他们的注射技术,以便医务人员确定其注射是否正确规范。

  青少年和成人

  ①.肌肉注射存在很大的危险性,患者需要寻找到适合自身的针头长度以**皮下注射的质量。

  ②.任何长度的针头在控制血糖方面没有任何差异,只需使用方法得当。患者在治疗初期建议从短针头开始。

  ③.目前为止,并没有任何证据证明使用短针头会造成胰岛素外溢,疼痛增加,糖尿病治疗恶化或其他一些并发症。

  ④.虽然有一些证据表明使用6mm的针头,以45°角注射时也可能有效。但建议注射时针头应与皮肤成直角状。

  ⑤.当患者血糖控制不完美时,医务人员及时调整针头的长度和患者的注射技术。

  皮肤皱襞

  ①.当针头长度大于皮肤表面到肌肉的距离时,捏起皮肤皱襞注射可避免肌肉注射。捏起皮肤皱襞对确保皮下注射来说是一项简单而有效的方法。

  ②.正确捏起皮肤皱襞的方法是用拇指和食指(有时加上中指)捏起合适的皮肤皱襞。避免用整只手捏起皮肤,因为这样有可能将皮下组织连同肌肉一同捏起,造成肌肉内注射。

  ③.相对来说,腹部和大腿的皮肤更容易捏起,但是臀部和手臂相对困难的多,当自我注射时,臀部和手臂上几乎不可能完成。

  ④.最理想的注射步骤是这样:捏起皮肤皱襞、注射胰岛素、将针头停留10s、拔出针头、松开皮肤皱襞。

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