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中医药学的疼痛观——“不通则痛,不荣则痛”(上)

2020-02-03 15:04

很多对中医有所了解的人,都知道中医有一种“不通则痛”的理论。其实质就是指在某些致病因素的影响下,使人体气血不流畅,产生瘀滞、郁结,以致脏腑经络等局部发生疼痛。如中医典籍《证治要诀》说:“痛则不通,通则不痛”,更不用说近年来频见电视报道的“不通则痛,通则不痛”的广告,让很多人甚至很多医生都认为“活血化瘀,通则不痛”是治疗诸般疼痛病症的唯一方法。

可是日常生活中病人很多疼痛病症在医生应用活血化瘀、行气导滞等等所谓“通则不痛”的治法时,患者的疼痛症状不见好转,甚至反而加重,令人困惑不解。其实,中医对各种疼痛症状的论治,应该遵循辨证施治原则。中医临床辨证治疗时,认为任何疼痛类病症都有虚实的不同。除了治疗实性疼痛的“不通则痛,通则不痛”的理论外,还有治疗虚性疼痛“不荣则痛,荣则不痛”的理论方法。

“不通则痛”和“不荣则痛”的病因病机

“不通则痛”,当人体经络中的气血发生阻滞不通,那么就会引发各种疼痛,我们称之为“实痛”;“不荣则痛”,当人体经络中气血减少不足(实际也是一种不通),也会引发疼痛,中医称为不荣则痛,我们称之为“虚痛”;荣,荣养营养之意。

“不通则痛”的病因病机

中医最早的经典著作《黄帝内经》云:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”又说:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚不得出,故痛而闭不通矣。”这些就是说“不通则痛”的道理。

具体来说,就是寒气侵入到人体经脉,使原来畅通的气血因寒凝滞,气血流通不畅而发生疼痛。热气停留在小肠中,小肠热气太盛,煎熬肠内津液,则大便坚硬干结,腹部胀痛大便闭塞不通。所以各种邪气停留体内,与气血相结,阻于经络,滞于脏腑,气机不通,血液瘀阻,痰湿、大便等浊物留于体内,均可产生疼痛。

“不荣则痛”的病因病机

阳气温煦、阴血濡养,保证人体正常生命活动,如同阳光和雨露滋养花草树木茁壮成长。如果失去这些正常的濡养,则不仅功能活动受损,而且产生疼痛,即“不荣则痛”。

此处所指的“荣”,就是指荣润滋养之意,好比新鲜猪肉在屋外风吹日晒后水(血)分耗干,猪肉就皱缩挛硬。同理经络筋脉、肌肤脏器如果致精血亏耗,不能荣润滋养,也会发生疼痛,且大多呈隐隐作痛,拘挛疼痛,绵痛不休等,这类虚痛还呈现愈活动愈劳累愈加重的显著特点。“不荣”含义:①不秀茂,缺少生气。《素问·四气调神大论》:“菀槁不荣。”。。。。。。《素问·五常政大论》:“名木不荣。”(大木枯槁不秀茂。)②不滋养。《灵枢·五音五味》:“今妇人之生,有余于气,不足于血,冲任之脉,不荣于唇口,故须不生焉。”

从中医病机学的角度审视,“不荣则痛”和“不通则痛”一样,也是痛证的基本病理之一,反映了疼痛性质的不同,为临床辨证提供了本质的依据。

疼痛的中医药辨证治疗

中医临床辨证治疗时,认为任何疼痛类病症都有虚实的不同。除了治疗实性疼痛的“不通则痛,通则不痛”的理论外,还有治疗虚性疼痛“不荣则痛,荣则不痛”的理论方法。

其实,临床取效的关键在于辨证施治。认为任何疾病、任何疼痛类病症都有虚实两方面,实者可通可泻,而虚者只能补虚荣养,总之都是一个通论为主题。

中医的“通”原本指气血通畅,而气血运行的通道叫经络,所以“通”也就是经络通畅。经络,包括经脉和络脉,纵行干线称经脉,经脉分出网络全身各个部位的分支称络脉。经脉以十二正经、奇经八脉为主,络脉以十五络脉为主。经络内连五脏六腑、外连四肢百骸,纵横交贯,遍布全身,将人体内外、脏腑、肢节联系在一起成为一个有机整体,构成人体功能调控系统。

《黄帝内经·灵枢》:“经脉者,所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通,”“经脉者,所以行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者也。”说明经脉决定生死、诊治百病、调理虚实、运行气血、营养阴阳、濡润筋骨、滑利关节。

这个联系脏腑和体表及全身各组织的通道,是通过运行气血来调控的,人体气血的运行沿着经络循环无端。这个生命通道一定要保持通畅,一旦不通畅,就会发生病变。经络堵塞不通,就会气滞血瘀或气血虚弱,这样五脏六腑不能得到濡养,生理功能不能正常发挥,疾病就会乘虚而入。

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