支医故事｜宫外孕出血，危险！顺德专家出手，稳了！

从2022年5月30日起，南方医科大学顺德医院妇科医生胡琴琴主治医师作为东西部协作佛山帮扶专家，深入黔东南州剑河县人民医院，开展为期一年的支医工作。

实施腹腔镜微创手术，救治宫外孕患者

近日，一名患者因腹痛入院治疗，经检查考虑为宫外孕破裂出血，在与家属沟通后，由妇科主任李金梅和帮扶专家、挂职县人民医院妇科副主任胡琴琴为患者实施腹腔镜微创手术。经过妇科、手术室、检验科的紧密协作，宫外孕大出血患者获救，目前已康复出院。

救治宫外孕大出血患者救治宫外孕大出血患者

胡琴琴介绍，该患者为41岁的刘女士，入院前一天已出现下腹疼痛症状，因为工作忙碌并未重视。入院当天，刘女士腹痛加剧，到剑河县人民医院妇科就诊，经检查提示盆腹腔积液，妇科医师结合患者病情考虑宫外孕破裂出血。

胡琴琴记得，在进入手术室后，刘女士血压一度下降到74/43mmHg，出现了神志淡漠，四肢湿冷，已进入失血性休克失代偿期，手术室麻醉医师立即抗休克、通知检验科备血、输血，在气管插管全身麻醉下，实施腹腔镜微创手术。

“刘女士之前有多次盆腔手术史，盆腔粘连严重。在进行手术时，我们看到腹腔内大量积血及凝血块，约1800毫升。正常体重女性血容量约4000毫升，患者当时几乎丢失全身血量的一半。”胡琴琴说道。另外，术中也发现患者一侧输卵管明显增粗、破裂，有活动性出血，并行患侧输卵管切除。手术过程顺利，生命体征平稳后返回妇科病房。目前患者已恢复良好，康复出院。

发挥帮扶优势，打造“带不走”的队伍

开展宫腔镜检查、开展县人民医院首例经阴道宫颈环扎术、指导妇科开展首例腹腔镜下子宫全切除术、将妇科围手术期血栓预防纳入妇科常规诊疗、对妇科内分泌疾病的规范管理……支医期间，胡琴琴挂职县医院妇科副主任，充分发挥帮扶专家优势，在剑河县人民医院妇科开展多项医疗新技术。

指导开展腹腔镜全子宫切除术

胡琴琴深知，要让新的医疗技术“落地开花”，必须发挥科室团队的作用，能真正将技术留在当地，造福当地。于是，她通过带教、指导及培训，使妇科疾病诊治团队化、更规范。

胡琴琴通过一对一带徒，重点培养年轻医师；并利用腹腔镜模拟培训系统对妇科医师开展腹腔镜模拟培训。通过“传、帮、带”，通过科室每周2—3次业务学习，科室的诊疗规范得到了进一步的提升。

此外，对于在剑河县人民医院临床处理过程中遇到的疑难病例，胡琴琴还依托南方医科大学顺德医院妇科专家团队精湛的技术，通过腾讯会议远程会诊开展疑难病例讨论，拓宽了当地医院的治疗水平提高业务水平。

胡琴琴表示，由于科室人手紧缺，有时候遇上周末和节假日，她也坚持出诊。据统计，自帮扶以来，胡琴琴目前开展妇科专科门诊目前共诊治患者3000余人次，受到人民群众的广泛好评。

为了提升当地农村妇女健康意识，支医期间，胡琴琴先后到磻溪卫生院、敏洞卫生院开展专家讲座，并为当地群众开展义诊活动，到柳川镇街道、剑河民族中学等地开展义诊活动，义诊人次超过200人。