广东省名中医冯小燕传承工作室医案记录——2018.10.18谭瑞眉医案

广东省名中医冯小燕传承工作室

医案记录(跟师√独立□)

患者姓名:谭瑞眉?????性别：女???????????出生日期：1919年12月13日

就诊日期:2018-10-18???初诊√、复诊??????发病节气：霜降前

主诉：反复左侧三叉神经痛3年，再发半个月。

现病史:患者有三叉神经痛病史三年余，稍冷即发，夜间发作频繁，近半月来每天发作多次，服卡马西林等西药已经没有效果。

既往史:否认其他慢性病病史。

过敏史:未发现。

体格检查:左侧面神经痛觉过敏，张口困难，舌质嫩红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细，面色晦暗。

辅助检查:血常规正常。

中医诊断:偏头痛。

证候诊断:阳虚气弱，外感风寒。

西医诊断:?三叉神经痛

治法：温经解表

处方：?麻黄附子细辛汤

???????麻黄10???????附子10??????细辛3?????白芍30

???????炙甘草10?????全蝎10??????蜈蚣5条??白附子5

???????僵蚕10????????????

×5剂?日一剂?水煎服

复诊：服药后夜间三叉神经痛发作频率减轻（5天仅发作3次，且程度较服药前减轻）舌脉同前。守原方加乳香、没药各10g×7剂，日一剂，水煎服。

心得体会：本病患者为少阴病，属表证、寒证、实证，患者对于寒冷特别敏感，遇天气寒冷即发，接触冷物亦发，脉沉细，苔薄白，面色晦暗，一派少阴寒实之证，故用麻黄附子细辛汤。

签名:柯明珠

???????????????????????????????????????????????2018?年?10月23日

指导老师评语：

麻黄附子细辛汤治疗三叉神经痛有效，临床对此早有报道。由于疼痛异常，除了合用芍药甘草汤缓急止痛之外，尚加蜈蚣、全蝎、僵蚕、白附子、即合用止痉散、牵正散，借助虫类搜剔之品，加强止痛效果。一诊获效后，为巩固疗效，防止复发，二诊再加乳香、没药活血止痛，黄芪、防风固外祛风而收敛。

?签名:冯小燕

2018年10月24日