蒸桑拿也会丧命！男子蒸桑拿住进重症监护室，罗湖医院ICU起死回生

蒸桑拿，相信很多人都经历过。三五知己，酒足饭饱后，来至桑拿会所，脱去衣服，坐在密闭的桑拿房里，被热气腾腾的蒸汽包围着，人也就被蒸得热气腾腾。这种情形，仿佛早餐店里师傅制作蒸包子般。

蒸桑拿为现代人放松休闲的一种方式

其喜好者甚众

不少人因此流连忘返

乐此不疲

但若不注意

蒸桑拿也有致命时候

事情得追溯到2016年12月5日。据该男子朋友介绍，在那天早上，该男子在桑拿中心蒸桑拿时，被朋友发现其坐在地上一动不动，眼睛都直了，双腿还在不断抽搐，喊其名字也不见任何反应，朋友遂呼救护车送至深圳大学第三附属医院（罗湖医院），因患者病情危重，遂收入重症医学科（ICU）治疗。

罗湖医院ICU病区

该患者入院时，神志已呈深度昏迷，而且还有高热，体温高达42℃，全身多处可见烫伤，尿液的颜色也很深，呈“浓茶”样，而相关检查结果提示“多脏器功能衰竭”，包括中枢神经系统功能障碍、凝血功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肌肉溶解等，情况相当危急，随时有生命危险。

患者入院时皮肤多处烫伤、瘀斑、血肿

重症医学科的急救团队在接诊此患者时，结合相关检查结果，明确诊断为“热射病、多脏器功能衰竭、横纹肌溶解、肺部感染”，马上对患者进行气管插管、使用呼吸机辅助呼吸、迅速降温、补液扩容、输血纠正凝血功能紊乱、抗感染、营养支持等救治措施，同时进行“持续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）”。

持续性肾脏替代治疗（CRRT）可迅速降低患者体温、清除炎症因子、保护肾脏功能、调节内环境紊乱、减轻脑水肿等，是治疗热射病的有效手段，若不早期及时行CRRT，患者的性命必然危在旦夕。

但患者此时存在严重凝血功能障碍，血小板重度下降，皮肤多处已经出现瘀斑及血肿，给CRRT增加了极大的难度：CRRT过程中，需要使用抗凝药物以保证CRRT的顺利进行，但使用抗凝药物会加重凝血功能障碍，增加脑出血、内脏器官出血的风险，这些风险一旦出现，同样会致命。因此，ICU彭绵主任多次组织ICU救治团队进行病情讨论，制定严密的治疗方案，保证CRRT可以顺利进行的同时，又不增加患者出血风险。

经过大约30天的持续性肾脏替代治疗（CRRT），患者各方面的指标逐渐下降到正常，凝血功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭、肌肉溶解均得到了纠正，没有出现并发症。在停止CRRT后，患者小便也恢复了正常。

患者行CRRT治疗

好不容易安全渡过了CRRT这个难关，但这只是万里长征走完了第一步，路漫漫，其修远兮。摆在ICU医护人员面前的，还有更大的困难和挑战，要保住患者的生命，还有很长的路要走。

患者入院时就已经存在严重肺部感染，此后肺部感染一直贯穿在整个治疗过程中，反复痰培养发现多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，这几种细菌均为多重耐药菌，对大部分抗生素均产生耐药，没有太多药物可以选用，治疗难度极高。ICU救治团队根据药物敏感结果，结合最新的治疗指南，制定个体化的抗感染方案，成功的把这些多重耐药菌一个个消灭掉，患者的感染指标最终逐渐平稳下来。

经过ICU医护团队的精心配合及全力救治，患者的病情逐渐趋于稳定，各脏器功能均明显好转，肺部感染亦得到了控制，但还有最后一个难关摆在面前亟需解决：脱机！若患者能成功脱离呼吸机，则可很快转入普通病房进行康复锻炼了。然而在患者病情稳定时候，曾多次尝试给患者脱机，无奈均以失败告终，ICU救治团队再次组织科内讨论，分析脱机失败原因，从而制定循序渐进的脱机方案，终于使患者成功脱离了呼吸机。

经过ICU医护人员四个多月夜以继日不分昼夜的精心救治，患者病情逐渐稳定，在2017年4月转至罗湖医院集团医养融合老年病医院进行康复治疗。

经过罗湖医院集团医养融合老年病医院后期的康复训练、生活护理、营养餐饮等治疗手段，今天再见到该患者时，患者已明显康复，其康复效果，实出我们每位医护人员意料之外。而该患者得知最初是我们ICU医护人员把他从死亡线上抢救回来时，顿时感动得热泪盈眶。

患者感动得热泪盈眶

该患者在早期病情最危重时候，收治罗湖医院集团罗湖区人民医院ICU监护治疗；而在后期病情稳定时候，转至罗湖医院集团医养融合老年病医院行康复治疗，这也是“罗湖医改”优越性的体现：在社康中心——老年病专科医院——集团综合医院形成有效的分级诊疗体系，建立快捷的双向转诊通道，方便患者就诊的同时，也节省了医疗费用。

患者露出了笑容

涨姿势：为什么蒸桑拿也会致命

据深圳大学第三附属医院（罗湖医院）ICU彭绵主任介绍，蒸桑拿一般都是在封闭的桑拿房里进行，而桑拿房里的温度较高，如果长时间暴露在高温高湿的环境里，则极易发生“热射病”，即重症中暑，出现高热、昏迷、横纹肌溶解、多脏器功能衰竭等症状，其特点为发病急、病情进展快、死亡率高，若得不到及时救治，死亡率高达50%以上。

此外，高温高湿环境会使心跳加快、全身血管扩张、血压波动大，易引起心脏病突发、休克虚脱、晕倒等急症，甚至危及生命。

蒸桑拿注意事项：

1 酒后不宜去桑拿。

2 身体虚弱时，例如患感冒、拉肚子时，不宜去桑拿；患高血压、冠心病、糖尿病、贫血等疾病时，亦不宜去桑拿。

3 不要独自一人去桑拿，最好结伴而行，独乐乐，不如众乐乐，出事了，还有同伴照应。

4 每次桑拿时间不宜过长；桑拿期间，若出现头晕、胸闷、心慌、气促、恶心等不适时，应立即停止桑拿，必要时及时至医院就诊。

5 桑拿完毕，应及时补充足够水分。

作者：重症医学科 钟景兴

编辑整理：罗医宣