分辨腰椎间盘突出可以依据症状严重程度、症状持续时间、神经根受压情况、体征检查结果以及影像学表现。

1.症状严重程度

通过比较症状的轻重来区分。腰椎间盘突出通常伴随腰部疼痛、坐骨神经痛等典型症状，而腰椎管狭窄则以行走时腿部无力或跛行为特征。

2.症状持续时间

观察症状出现的时间长短进行判断。腰椎间盘突出的症状可能突然发作，但有时可自行缓解；而腰椎管狭窄的症状会逐渐加重，并难以自愈。

3.神经根受压情况

评估压迫神经的程度差异。腰椎间盘突出主要导致单侧神经根受压，引起相应肢体放射性麻木、刺痛感等症状；腰椎管狭窄则会导致双侧神经根同时受压，引发双下肢麻木、无力等症状。

4.体征检查结果

通过触诊和直腿抬高试验的结果对比得出结论。腰椎间盘突出患者常有明显的直腿抬高试验阳性，即抬起腿时感到疼痛；而腰椎管狭窄患者的阳性率较低。

5.影像学表现

借助X线、CT扫描或MRI图像分析两者之间的差异。腰椎间盘突出可在影像上显示突出的椎间盘组织，而腰椎管狭窄则表现为椎管内空间减少。

对于腰椎盘突出的诊断，建议避免剧烈运动，尤其是弯腰负重活动，以减少对脊柱的压力，预防病情进展。