肌酐高时肺结核如何治疗？

肌酐高时治疗肺结核需要考虑肾脏功能情况，要从调整抗结核药物方案、监测肾功能、改善生活方式、控制基础疾病、营养支持等方面着手。

1.调整抗结核药物方案：由于部分抗结核药物可能对肾脏有损害，当肌酐高时，需谨慎选择。异烟肼相对对肾脏功能影响较小，可以在严密监测下使用；利福平也可根据情况选用，但要注意其可能引起的不良反应；乙胺丁醇在肌酐高时，若权衡利弊后必要也可使用。对于吡嗪酰胺这种可能影响尿酸排泄进而影响肾脏功能的药物，可能需要调整剂量或者避免使用。同时，可根据药敏试验结果，选择更合适的抗结核药物组合，并且在整个治疗过程中要密切监测肾功能。

2.监测肾功能：定期检查肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等肾功能指标。例如每1 - 2周检查一次肌酐水平，以便及时发现肾功能的变化情况。如果肾功能出现恶化趋势，可及时调整治疗方案。

3.改善生活方式：戒烟戒酒是必要的，因为烟草中的尼古丁和酒精都会对肾脏和身体整体健康产生不良影响。同时，要保证充足的休息，避免过度劳累，过度劳累可能会加重肾脏负担和影响身体的恢复能力。适当运动也是有益的，但要避免剧烈运动，如可以选择散步等较为温和的运动方式。

4.控制基础疾病：如果存在高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制。对于高血压，可选用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压；对于糖尿病，可使用二甲双胍、阿卡波糖等（在肾功能允许的情况下）控制血糖，因为这些基础疾病如果控制不好，会进一步加重肾脏损害，影响肺结核的治疗。

5.营养支持：保证充足的热量摄入，多摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，但要注意适量，因为过量的蛋白质摄入可能会加重肾脏负担。同时，要补充足够的维生素，多吃新鲜的蔬菜水果，如维生素C可以增强机体免疫力，有助于肺结核的恢复，也对肾脏功能有一定的保护作用。

肌酐高时治疗肺结核需要综合考虑多方面因素，通过调整抗结核药物方案、密切监测肾功能、改善生活方式、控制基础疾病和提供营养支持等措施，来达到既有效治疗肺结核，又避免进一步损害肾脏功能的目的。