牙龈上长白色脓包是怎么回事及如何处理？

牙龈上长白色脓包可能由根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、牙槽脓肿、牙龈瘤等因素引起。

1. 根尖周炎：多因牙髓感染，炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织所致。细菌感染牙髓后，牙髓组织逐渐坏死，炎症物质不断积聚，最终突破牙槽骨和牙龈，形成白色脓包。患者通常有牙齿疼痛史，疼痛可能为持续性跳痛，咬合时疼痛加剧。

2. 牙周脓肿：主要是牙周炎发展到晚期的表现。牙周袋内细菌滋生，导致牙周组织化脓性炎症。当脓液无法及时排出时，就会在牙龈表面形成脓包。患者常有牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状，且口腔卫生状况一般较差。

3. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，若萌出空间不足，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，细菌滋生引发炎症。炎症加重时，可形成白色脓包，患者会感觉智齿周围牙龈肿痛，张口受限。

4. 牙槽脓肿：通常是由于牙髓病或根尖周病进一步发展，炎症侵犯牙槽骨，形成局限性脓肿。脓肿突破骨膜和牙龈，表现为牙龈上的白色脓包。患者可能伴有剧烈牙痛、面部肿胀等症状。

5. 牙龈瘤：虽然相对少见，但也可能导致牙龈出现类似脓包的肿物。牙龈瘤的发生可能与局部刺激、内分泌因素等有关。一般表现为牙龈上的圆形或椭圆形肿块，质地较软，有时表面可呈白色。

对于这些情况的治疗，根尖周炎一般需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，严密充填根管。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，遵医嘱使用可辅助控制炎症。牙周脓肿需要进行牙周序列治疗，包括洗牙、刮治等，同时配合使用抗生素。智齿冠周炎在急性期可进行局部冲洗上药，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，待炎症缓解后，根据智齿的情况决定是否拔除。牙槽脓肿通常需要切开引流，排出脓液，再进行根管治疗等后续处理。牙龈瘤一般需要手术切除。

牙龈上长白色脓包的原因多样，不同病因治疗方法不同。出现这种情况应及时就医，明确病因，采取针对性治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯有助于预防此类问题的发生。