吐血的原因有哪些

吐血可能由多种原因引起，常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、肺结核等。

1.消化性溃疡：多由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用导致胃或十二指肠黏膜受损。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等是常见诱因。症状包括周期性上腹痛、反酸、烧心等。治疗常使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，胃黏膜保护剂如硫糖铝等。

2.食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者。门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，当血管压力过高或受到刺激时破裂出血。患者常有肝硬化病史，表现为大量呕血，可伴有黑便。治疗包括药物止血如生长抑素，内镜下止血，必要时进行手术。

3.急性胃黏膜病变：多因应激状态（如严重创伤、大手术、大面积烧伤等）、药物（如阿司匹林、糖皮质激素等）、酒精等因素引起。主要症状为呕血和黑便。治疗需去除诱因，使用抑酸药如兰索拉唑，以及胃黏膜保护剂。

4.胃癌：肿瘤组织侵犯胃黏膜血管可引起出血。早期症状不明显，中晚期可有上腹痛、食欲减退、消瘦、呕血等。治疗方法包括手术、化疗、放疗等。

5.肺结核：肺部结核病灶侵蚀血管时可导致咯血，当出血量较大时也可能表现为吐血。常有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。治疗主要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

吐血是一种严重的症状，可能提示多种疾病。一旦出现，应及时就医，进行相关检查（如胃镜、胸部 CT 等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。