精神分裂症患者晚上胸疼可能是由精神紧张、焦虑状态引起的自主神经系统异常所致。

精神分裂症患者的中枢神经系统存在异常，容易受到外界刺激的影响而产生不适症状。晚上胸疼可能与精神压力大、情绪波动等因素有关，这些因素会导致交感神经兴奋性增高，从而引起胸痛的症状。此外，长期的精神紧张和焦虑状态会增加心血管疾病的风险，进一步加重胸痛的症状。因此，对于精神分裂症患者来说，保持良好的心态和心理健康至关重要。

如果患者既往有心脏基础疾病史，则需要排除急性心梗、肺栓塞等器质性疾病导致的心绞痛或胸闷发作。因为虽然这类疾病的典型症状通常在白天出现，但也有少数情况下会在夜间发生。

针对精神分裂症患者晚上的胸痛症状，应避免过度使用止痛药物以掩盖病情，同时建议患者及时就医进行全面的身体检查，包括心理评估和影像学检查，以便早期发现并治疗潜在的健康问题。