30斤巨大肿瘤霸占腹腔，附二院胃肠外科成功“拆弹”

近日，汕头大学医学院第二附属医院胃肠外科成功切除一例罕见腹膜后巨大肿瘤，肿瘤直径约33cm，重达15.2kg，是一名新生儿体重的5-6倍。

患者陈阿姨，67岁，汕头人，数月前，患者无意发现腹部膨隆，起初并无明显不适，随着时间延长，腹部膨隆愈发明显，严重影响患者生活。患者四处求医，但由于肿瘤太大，手术难度很大，多家医院均婉言拒绝。

2021年1月11日，患者抱着一丝希望到汕头大学医学院第二附属医院胃肠外科就诊，引起陈维荣主任医师高度重视，立即安排住院检查并做好术前准备。经CT增强检查，初步判断为临床上极为罕见的腹膜后巨大脂肪肉瘤，肿瘤几乎占据整个右侧腹膜后间隙，包绕右肾及腹主动脉、下腔静脉、肠系膜动静脉等大血管，右肾输尿管被挤压至中线处且基本完全粘连。在陈维荣主任医师的组织下进行了多学科会诊，胃肠外科蔡高阳副主任医师、李彦冲主治医师、高旭医师，泌尿外科黎明主任医师、林炳森副主任医师，麻醉科李莉主任医师等对患者病情进行认真讨论，充分评估手术难点和风险，一致认为手术切除是目前**有效的治疗方法。

（手术中）

（切除后的肿瘤重达15.2公斤）

1月15日，手术由陈维荣主任医师主刀，李彦冲主治医师、高旭医师、叶长青研究生等配合下实施。术中发现该手术难度超过术前评估：巨大肿瘤起源于腹膜后，向前挤压侵占了腹腔大部分空间，向上达肝下缘，向下延伸到盆腔，包绕右肾，并将右侧输尿管推挤到左侧脊柱旁，肿块后方和腰大肌与脊柱右侧肌紧密粘合，而将回盲部及阑尾推挤至脐上方偏左；进一步探查更发现肿瘤与腹主动脉及下腔静脉粘连明显，存在严重的解剖结构改变。陈维荣主任医师凭借多年丰富的手术经验和高超的手术技巧，小心仔细分离，保护好重要的血管，经过4小时努力，终于将巨大肿瘤完整切除，整个手术过程出血量约1000ml。术后病理分析确诊为高分化脂肪肉瘤。

患者恢复良好，术后第2天已肛门排气，第3天开始进食流质饮食。

【拓展阅读】

腹膜后脂肪肉瘤是一种发展较缓慢的恶性肿瘤，临床上少见，多见于成年人，男性居多，高发年龄在40-70岁，其发病率约占恶性肿瘤1%以下。该肿瘤早期较难诊断，多因肿瘤增大导致压迫症状后才就诊，手术是目前**治疗方式。

（供稿：胃肠外科）