甲状腺腺瘤的良恶性不能仅凭大小来判断，需要结合超声、穿刺活检等影像学检查以及实验室检查综合评估。

甲状腺腺瘤的良恶性与多种因素有关，如肿瘤大小、质地、血流信号及患者自身激素水平等。而肿瘤越大，由于体积增大压迫周围结构可能导致声音嘶哑、吞咽困难等症状，此时应考虑恶性的可能性，但仍需通过专业医生进行进一步的诊断和鉴别。

甲状腺腺瘤还可能伴有钙化点或囊性变等情况时，通常提示为恶性征象。

针对甲状腺腺瘤的诊断和处理，强调定期复查的重要性，以便及时发现任何变化，并在医师指导下进行适当的治疗方案调整。