肝胆外科小常识（肝癌、胆管癌、胰腺癌、肝内外胆管结石）

肝癌的病因：病毒性肝炎被看作肝癌的主要危险因素。肝炎病毒可以使肝细胞演变为肝癌,也可在肝硬化基础上发生肝癌。另外，病因还包括黄曲霉毒素、脂肪肝、酒精性肝病等。

肝癌的早期诊断：主要方法是高危人群的普查，患有乙肝，丙肝，肝硬化，都是高危人群。

肝癌的治疗：手术为主的综合治疗。早期诊断和早期治疗，是改善预后的最有效方法。

胆管癌

胆管癌患者能活多久：胆管癌是临床上比较恶性的肿瘤，一旦患上胆管癌，很多家属会问生存期，其实胆管癌能活多久这是多种因素影响，如病情严重程度、体质、治疗方法等。

随着医疗水平的不断发展，胆管癌的生存期已经大大的提高了，特别是对于早期患者，规范化的治疗，患者生存一年，甚至长期生存都是有可能的。

胆管癌的治疗原则：早期病例以手术切除为主，术后配合放化疗以及中医治疗。对于不能切除的晚期病例，治疗目的主要是改善肝脏功能，减少痛苦，延长生命，提高生活质量。

胰腺癌

胰腺癌被誉为“癌中之王”，是预后最差的恶性肿瘤之一。目前在我国有明显的增高趋势。

多数胰腺癌都是中晚期才被发现：早期症状不明显，无特异性的临床表现。

及早发现胰腺癌：检查方面可作腹部的超声检查再加上抽血查肿瘤标记物；必要时进一步做MR或CT等检查。

胰腺癌的高危人群：年龄在45岁以上，特别是有慢性胰腺炎的人、初发的糖尿病、有家族史的病人、长期大量饮酒、吸烟以及长期接触化学毒物的人。

手术是胰腺癌获得**效果的治疗方式：符合手术条件、有手术指征的病人，应该**手术治疗。

肝内外胆管结石

治疗方式：多数以手术治疗为主，根据具体情况选择不同的手术方式。

为什么有的患者需要切肝：我科已经成功为急性化脓性梗阻性胆管炎伴肝内胆管结石的患者实施“半肝切除+胆总管切开取石”术，使得该患者长达4年的反复上腹疼痛病因终于去除。这名患者病程较长，上腹反复隐痛不适长达四年之久，此次急性发作，有Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。入院后检查发现患者肝II、IV段肝内胆管多发结石，已经造成了对应肝叶的萎缩、感染，同时，患者胆总管结石造成梗阻导致患者黄疸及感染加重，不得不采取半肝切除+胆总管取石术。只有这样才能彻底治疗患者的疾病，让患者不再受疼痛困扰。

胆管结石的预防：定期到医院检查，避免肥胖、增加摄入钙和纤维素、减少摄入饱和脂肪酸。