小孩包皮过长是否需要做包皮手术，需要综合考虑多方面因素，包括年龄、症状、阴茎发育情况等。以下是对这一问题的详细分析：

一、包皮过长的定义与常见情况

包皮过长一般指自然状态下阴茎头被包皮覆盖，不能外露，此时用手上翻，则可以暴露阴茎头。在儿童时期，包皮过长较为常见，但并非所有情况都需要手术干预。

二、手术指征

包茎情况：如果小孩存在包茎，即包皮口狭小，不能上翻露出龟头，且反 复 发生包皮龟头炎，导致局部红肿、疼痛、瘙痒、渗出，甚至排尿困难等，经保守治疗效果不佳时，应考虑手术。此外，如果因包茎影响阴茎正常发育，也需手术。

排尿异常：如果包皮过长引起了排尿困难、尿流细小、排尿时包皮鼓起等明显异常表现，或经常出现泌尿系统感染，也可能需要手术。

三、非手术情况

对于单纯的包皮过长，没有上述相关问题时，可先密切观察，做好局部清洁护理。平时注意帮孩子上翻包皮清洗，以减少包皮垢积聚和炎症发生的风险。

四、手术年龄与方式

手术年龄：

6岁之前：如果小孩有包茎的情况，因为包茎会影响阴茎的发育，所以6岁之前要行包皮环切术。

10岁之后：如果小孩包皮过长，但是包皮口宽松，可以等小孩长大之后行包皮环切术。

14岁之后：如果小孩包皮过长，并且包皮口狭窄，在阴茎勃起时包皮口会紧缩，容易造成包皮嵌顿，所以14岁之后要行包皮环切术。

手术方式：

传统包皮环切术：由医生手工完成，在局部麻醉下将过长的包皮切除。此方法经临床验证有效且安全可 靠，适合处理各种类型的包皮问题。

一次性包皮环切器：一种简单易操作的医疗器械，通过机械方式快速切断包皮。使用一次性包皮环切器能有效缩短手术时间、降低感染风险，并且不需要二次缝合，减轻患者痛苦。

激光包皮环切术：利用高能量激光对过长包皮进行精准切除。该技术具有止血效果好、创面愈合快等特点，可减少术后疼痛和水肿。

电切术：应用高频电流切除多余包皮的一种微创手术方式。该方法具有出血少、恢复快的优点，特别适用于伴有包皮粘连或狭窄的病例。

五、注意事项

决定儿童是否需要进行包皮环切手术，需要带孩子到正规医院泌尿外科就诊，由专业医生进行评估和诊断，并给予个体化的建议和治疗方案。

家长应注意孩子的外生殖器卫生，避免过度刺激。

手术后，需要加强伤口护理，保持伤口清洁卫生以及干燥，降低发生继发感染的概率。

综上所述，小孩包皮过长是否需要手术不能一概而论，应根据具体情况综合考虑。在决定手术前，务必咨询专业医生并遵循其建议。