儿童遗尿症一般治疗

儿童遗尿症西医治疗

对遗尿儿童可采用以下治疗方法。

（一）、行为疗法

1.减少膀胱容量法

遗尿的孩子应从下午4点以后就不再吃流质饮食，少喝水。临睡前尽可能排空膀胱内的尿液。

2、鼓励法

从治疗天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

3、声音叫醒法

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。

4、膀胱功能锻炼

告诉孩子白天要多吃流质的东西，多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

（二）、药物治疗

1、服用氯丙咪嗪，

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

其用法与用量如下：

每天睡前1小时服药12.5mg，见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

2.去氨加压素：

是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，适用于夜间多尿型。其用法与用量：睡前口服0.2mg～0.4mg/次

3.麻黄素，

其用法与用量：睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。

4.联合应用阿米替林、

去氨加压素和奥昔布宁三联药物是目前认为治疗夜间遗尿症效果确切的药物疗法适用于混合型遗尿症。以3个月为一疗程，但有不同程度的副作用并且停药后易。

以上药物属于处方用药，氯丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药，所示剂量为成人用量，小儿应以每公斤体重进行计算。

儿童遗尿症辨证论治

一、中药治疗

1、下元虚寒

证候：睡中遗尿，一夜可发生1=2次后更多，多在夜间一定的时间，而且往往在梦中排尿 ，患儿面色白光白，恶寒肢冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，脉沉迟无力。

治法：温肾固涩。

主方：桑螵蛸散和巩堤丸加减。

加减：小便清长，恶寒肢冷加附子3g。

2、脾肺气虚

证候：遗尿，尿频而量不多，面色不华，形体消瘦，神倦乏力，食少便溏，自汗或盗汗，舌 淡，脉缓。

主方：补中益气汤合缩全丸加减。

加减：若患儿熟睡不易醒者，加石菖蒲10g，莲芯3g。

3、肝经郁热

证候：遗尿，小便黄燥，性情急躁，兼见手足心灼热，唇红，苔薄黄，脉滑数。

主方：龙胆泻肝汤加减。

加减：若见有舌光无苔，脉细数之阴虚明显者，加大熟地10g，萸肉10g，麦冬10g ，淮山药10g。