左心室肥大如何治疗？

左心室肥大可由高血压、心肌病、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病、心肌梗死等因素引起，治疗需针对病因进行，包括改善生活方式、药物治疗、手术治疗等多方面。

1.高血压：长期高血压可导致左心室肥厚。治疗上首先要改善生活方式，如减少钠盐摄入、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。药物治疗方面可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等。这些药物有助于降低血压，减轻左心室肥厚的程度。

2.心肌病：心肌病有多种类型。对于扩张型心肌病引起的左心室肥大，治疗以改善心肌重构为主，可使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。对于肥厚型心肌病，如果有流出道梗阻，可考虑手术治疗如室间隔肌切除术，药物治疗可使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米等减轻症状。

3.主动脉瓣狭窄：轻度狭窄可先观察，定期复查心脏超声等检查。严重的主动脉瓣狭窄可能需要进行主动脉瓣置换手术。在等待手术期间，可使用药物改善心功能，如利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷。

4.先天性心脏病：部分先天性心脏病如室间隔缺损等可导致左心室肥大。治疗主要是通过手术修补缺损，改善心脏的血流动力学异常，从而缓解左心室肥大的情况。

5.心肌梗死：心肌梗死后心肌重构可导致左心室肥大。治疗上急性期要尽快开通梗死相关血管，如进行溶栓或急诊介入治疗。后期要使用药物预防心肌重构，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物如阿托伐他汀等。

左心室肥大的治疗关键在于明确病因，针对不同病因采取相应的治疗措施，包括生活方式的调整、药物治疗以及必要时的手术治疗等，以改善心脏功能，减轻左心室肥大带来的不良影响。