一“血”多用 血液成分分离让每一滴血价值最大化,补血的食物

引言：2021年6月14日是第18个世界献血者日，今年的活动口号是“捐血，让世界继续跳动”。在此主题下，国家卫生健康委员会发布了一系列主题宣传“敬礼捐血英雄、聚集捐血能量、突出捐血色彩”，呼吁全民参与无偿献血，共同铸就健康中国。为了进一步让大家掌握捐血的价值和拯救生命的意义，重庆市健康教育所与华龙网合作，聘请重庆市血液中心专家推出“共同‘血’谱”，掌握捐血技术知识，探索红色基础秘密。

重庆市血液中心血液制备科副主任骆展鹏，医学硕士/副主任技师。中国输血协会血夜质量专业委员会委员。

当我们看到我们体内的血夜根据输血管流入摇晃的血袋时，我们是否在想它下一刻放在病床上进入病人体内的样子？事实上，为了尽可能利用珍贵的血夜资源，**限度地发挥每一滴血液的价值，每个人都会经历“成分分离”的过程，然后成为各种不同功能的血液制品。如今，我们邀请市血液中心血液制备科副主任骆展鹏为您揭秘“血液成分分离”这一奇妙的“进化”之旅。

为何进行血液成分分离？

人体血液由红细胞(约45%)和血液(约55%)组成，其中红细胞分为血细胞、白细胞和血小板，红细胞也被称为血液中的有形成分。20世纪50年代以前，输血都是以滴注全血的形式进行的，将捐献者捐献的血液，不经分离制取，立即用于患者。全血滴注的副作用是容易出现过敏症状、循环过载、移植物抗寄主等诸多副作用，也是对珍贵血夜资源的浪费。

自20世纪60年代以来，“成分血”和“成分输血”的概念逐渐在全球范围内得到提倡，即在一定条件下，将全血中的一种或多种血液成分分离出来制成的血夜制剂称为“成分血”。根据患者的病情，滴注所需的血液成分，达到预期的治疗目标，**限度地减少不必要的血液成分滴注，称为“成分输血”。

输入成分血的实际优点是什么？

与全血输血相比，成分输血具有很大的优势。首先，它可以提高功效。患者需要补充任何成分，尤其是纯化血液成分和提取的血液制剂。其次，减少输血不良反应。分离制取后，血液成分相对简单，可以**限度地降低捐血副作用的发生率。血夜的使用可以再次标准化，不同的血液成分可以根据不同的治疗目的选择，从而节省宝贵的血夜资源，保证患者的经济压力最终可以减轻。

血液分离后，我们各有什么作用？

血夜分离制取后，会形成各种血夜制剂，主要分为血细胞、粒细胞、血小板、血液和冷沉淀凝血因子。它们都有不同的效果。

血细胞血夜制剂广泛应用于需要补血细胞的患者，如贫血或大失血，如突发事故引起的内出血。

粒细胞血夜制剂广泛应用于粒细胞缺乏症或严重细菌感染的患者。

血小板血夜制剂广泛应用于血小板数量严重减少或血小板功能障碍引起的流血患者。例如，再生障碍性贫血和弥散性血管凝血（DIC）、血小板乏力症。

血液血夜制剂广泛应用于需要补充稳定凝血因子或更换血浆的患者。如肝衰竭、溶血性糖尿病综合征、其他免疫性疾病等。

冷沉淀凝血因子广泛应用于甲型血友病、血管性血友病。（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因素Ⅷ缺乏症患者。

血细胞、血液、血小板、冷沉淀凝血因子是目前临床治疗较多的因素。

血中心按照什么方法进行血夜分离？

目前，血液中心通常采用单采血液成分和全血分离血液成分来分离血液成分。单采血液成分是指用血细胞分离器收集合格献血者血液中的一种或几种血液成分制成的一种血液成分，如单采血小板。全血分离血液成分是指采用物理方法分离收集的全血，并添加相应的保养液制成的成分血。

除了最基本的红细胞和血液分离技术外，全血分离技术已能完成血液成分分离的多样化，满足各种用血要求。

白细胞清除技术可以消除全血中的大部分白细胞，减少非溶血性输血反应。血液病毒灭活技术可以通过物理或化学方法破坏病毒蛋白结构，进一步保证血液安全，使可能出现的病毒失去感染、发病和繁殖能力；速冻技术可以在一小时内将核心温度降低到-30℃以下，通过快速冷冻保存不稳定凝血因子的活性。血细胞冷冻储存和解冻恢复技术提取稀有血型血细胞后，与甘油保护膜混合，储存在-65℃以下，保质期可延长至10年。使用时，血细胞可以通过解冻和去除甘油来恢复。血细胞清洗技术选用许多等渗盐水对血细胞进行清洗，可以清除绝大多数血液和非血细胞成分，满足贫血患者对血液过敏症状的需要。(文/钟扬记者：周杨)