上肢静脉血栓的治疗方法,血栓吃什么药可以疏通血管

一、抗凝和纤溶

腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，则应使用抗凝和纤溶医治。尽管全身给药效果较好，但大部分学者认为，将溶栓软管放置血栓内引入溶栓药物，以获得很好的效果。可经臂静脉或股静脉插进软管，做诊断性静脉造影，随后键入溶栓药物。临床广泛应用的溶栓药物首推尿激酶，初次剂量为3000U/h,然后以3000U/(kg·h)做不断注浆，同时给肝素500U/h，直到血栓消溶才行。一般需要12～24h，但有的患者的血栓在数小时内即融解。血栓消退后即停用尿激酶,将肝素提升为1000U/h,应用3～5天后改成华法林5～10mg/d；如做各种静脉修复术，术中肝素剂量为100U/kg，并一起使用低分子右旋糖酐50ml,之后以一小时15～20ml不断注浆48h。术后给双嘧达莫(75mg/d)和华法林(5～10mg/d)，使凝血酶原时间保持在15～20s或国际正常比率1.7～2.0，出院后保持2～3个月。

二、第1肋摘除和静脉松解术

手术方式包含经锁骨下、经腋和经锁骨上3种，常见的是经锁骨下方式。操作步骤：病人平躺，肩膀抬高。于锁骨下做一长约3cm的创口，显出胸大肌并断开胸小筋腱。割开肋锁肌腱和锁骨下肌以分散锁骨下静脉。于第1肋中点下边分离一小段肋间肌，细心分散第1肋和胸膜间的机构，防止损害胸膜。将第1肋和肋间肌向前方分离到肋骨处,往后分离到肋颈,留意维护胸长神经。先后横断前、中斜角肌后,于第1肋中点将肋骨弄断，再换咬骨钳摘除肋骨，往后仅保存2cm左右残端，往前摘除部分肋骨,并完成静脉松解术。

三、锁骨下静脉转流术

锁骨下静脉严重狭小或阻塞，而无法选用补片成型或球囊扩张成形术时，能做各种静脉转流术,如锁骨下-上腔静脉搭桥术、锁骨下-颈外静脉转流术、头静脉交叉转流术、腋-颈内静脉转流术等。一般认为，以颈内静脉挪动术操作最简单、效果较好。具体做法为经锁骨下方式，显出并解剖锁骨下静脉,另于锁骨上与颌骨下边做横切口，分散颈内静脉，则在进到头骨处断开，远侧结扎，近心端反转,经锁骨后通道与锁骨下静脉做端-侧符合。