粘连肩周炎如何治疗？

粘连肩周炎的治疗可从物理治疗、运动疗法、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方面着手。

1. 物理治疗：这是较为常用的初始治疗手段。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛与肌肉紧张，例如可以使用热毛巾或者热水袋敷在肩部，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。按摩也有一定效果，通过专业按摩师的手法按摩肩部肌肉，可减轻肌肉痉挛，改善关节活动度。还有理疗，像红外线照射、微波治疗等，它们能深入肩部组织，起到消炎、止痛、改善局部代谢的作用。

2. 运动疗法：适当的运动对于粘连肩周炎非常重要。主动进行肩关节的屈伸、外展、旋转等活动，可以逐渐松解粘连组织，增加关节活动范围。例如爬墙运动，面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度时在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行。还可以进行钟摆运动，弯腰，上肢自然下垂，做前后左右摆动和画圈运动。

3. 药物治疗：口服非甾体抗炎药是减轻疼痛和炎症的有效方法。如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等，这些药物能抑制体内的炎症介质产生，从而减轻肩部疼痛、肿胀等症状，但使用时需遵医嘱。另外，外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接涂抹在肩部疼痛部位，通过皮肤渗透发挥药效。

4. 局部封闭治疗：当疼痛较为严重时可考虑。将糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙）和局部麻醉药（如利多卡因）混合后注射到肩关节周围的痛点或关节腔内。糖皮质激素有强大的抗炎作用，能迅速减轻炎症反应，缓解疼痛，局部麻醉药则可以在短时间内阻断疼痛信号的传导。不过，这种治疗方法不能频繁使用，并且需要严格遵循无菌操作原则。

5. 手术治疗：对于经过长时间保守治疗无效，且病情严重影响生活质量的情况。如关节镜下松解术，通过关节镜这种微创手段，直接对粘连的组织进行松解，具有创伤小、恢复快的优点。还有开放性手术，但由于其创伤较大，一般不作为首选。

粘连肩周炎的治疗方法多样，需要根据病情的严重程度、病程长短等因素综合选择合适的治疗方案。早期一般采用物理治疗、运动疗法和药物治疗等保守方法，若效果不佳可考虑局部封闭治疗，而手术治疗则是针对保守治疗无效的严重病例。