人流后第四天腰酸腹痛流血可能是由子宫收缩引起的。

人流术中会对子宫内膜进行刮除，导致子宫壁受损，引起轻微出血。此时身体需要通过收缩来帮助止血，进而导致腰酸腹痛的症状。

此外，如果伴有发热、阴道分泌物异味等现象，则可能为术后感染所致。这主要是由于手术过程中无菌操作不严格或术后未做好个人卫生导致细菌侵入生殖道所致。

女性在人流后应特别注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重症状。同时还要观察是否有持续性下腹疼痛、异常阴道排液等情况，并及时就医处理。