组织水肿是由哪些原因引起的？

组织水肿的原因主要有血浆胶体渗透压降低、毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻、钠水潴留、静脉回流受阻等。

1. 血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白的含量。当营养不良、肝脏疾病（如肝硬化）导致白蛋白合成减少，或者肾脏疾病（如肾病综合征）使大量蛋白质从尿液中丢失时，血浆白蛋白水平下降，血浆胶体渗透压降低，水分就会从血管内进入组织间隙，从而引起组织水肿。例如，长期饥饿的人由于摄入蛋白质不足，容易出现下肢等部位的水肿。

2. 毛细血管通透性增加：正常情况下，毛细血管只允许小分子物质自由通过。但在感染、过敏、创伤等情况下，毛细血管壁的通透性会增加。炎症介质如组胺、缓激肽等会使毛细血管内皮细胞收缩，细胞间隙增大，血浆中的蛋白质等大分子物质渗出到组织间隙，导致组织液的胶体渗透压升高，水分进入组织间隙增多，进而引发水肿。比如，被蚊虫叮咬后，局部皮肤会出现红肿，就是因为蚊虫叮咬释放的物质使局部毛细血管通透性增加所致。

3. 淋巴回流受阻：淋巴系统能够回收组织液中的蛋白质等物质，并将其送回血液循环。当淋巴管堵塞或受到破坏时，淋巴回流不畅，组织液中的蛋白质等物质无法正常被回收，组织液胶体渗透压升高，水分在组织间隙积聚，引起水肿。常见的原因有丝虫病导致的淋巴管堵塞，以及恶性肿瘤细胞转移至淋巴结，破坏了淋巴循环。

4. 钠水潴留：肾脏是调节水钠平衡的重要器官。当肾脏疾病（如急性肾小球肾炎）导致肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常时，会引起水钠潴留。另外，某些内分泌疾病如醛固酮增多症，会使醛固酮分泌增加，导致肾小管对钠和水的重吸收增多，也会引起钠水潴留，使组织间隙液体增多，出现水肿。

5. 静脉回流受阻：静脉回流障碍会使静脉内压力升高，导致有效流体静压增高，组织液生成增多。常见于下肢静脉曲张、右心衰竭等情况。下肢静脉曲张时，静脉瓣膜功能受损，血液回流不畅，下肢静脉压力升高，水分从血管内渗出到组织间隙，引起下肢水肿；右心衰竭时，心脏射血功能减弱，体循环淤血，静脉压升高，全身组织都可能出现水肿，尤其是低垂部位如下肢更为明显。

组织水肿是一个复杂的病理过程，由多种因素共同作用或单一因素引发。了解这些原因有助于在临床上准确判断病因，采取针对性的治疗措施。一旦发现组织水肿的症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断。